《常见心身疾病早期筛查与诊断评估量表》的改良与检验

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目的:  检验《常见心身疾病早期筛查与诊断评估量表》在心身疾病患者中的信度与效度。  方法:  综合CMI(康奈尔医学健康指数)量表、SCL-90(症状自评)量表、LES(生活事件)量表、DSQ(防御方式)问卷及MMPI(明尼苏达多向人格)测试内容,通过筛选量表项目、剔除无意义及多余项目、建立常模、效度评定、信度评定,编制《常见心身疾病早期筛查与诊断评估量表》。选2014年2月-2015年1月,就诊于内蒙古自治区人民医院消化内科、神经内科、心内科门诊或住院治疗的患者365例作为测试对象,有效问卷332份,回收率90.96%,采用克伦巴赫α系数、重测信度、分半信度对量表信度进行检验,采用效标效度、结构效度进行效度检验。  结果:  分测验中克伦巴赫α系数是0.327-0.828,其中自信、心理偏离、猜疑、自制力、自卑、信任友好、冲动易怒、快乐感的克伦巴赫α系数都在0.730以上。人际信任障碍信度0.588、主观认知能力信度0.598、健康关注信度0.327,三者略低。在分量表克伦巴赫α系数中,健康与认知关注0.549,正性情感0.644,这两项信度较低,全量表克伦巴赫α系数0.673。分测验分半信度是0.439-0.897,其中心理偏离、信任友好、自信、自制力、自卑、猜疑、冲动易怒、快乐感的分半信度系数在0.720以上,主观认知能力0.491,健康关注0.421,两者略低;分量表分半信度系数最低值为:健康与认知关注0.558,正性情感0.642,全量表分半信度系数0.721。首次测验后间隔一周,随机抽取73例患者进行重测,分测验的重测信度是0.232-0.897.心理偏离、情感失控、自制力、冲动易怒、自卑、主观认知能力、信任友好、快乐感均呈显著相关性,且分量表也呈显著相关性(P<0.01)。全量表重测信度系数是0.685,呈显著相关性(P<0.01)。分测验项目之间的相关系数是0.010-0.550,多数因子具有显著相关性。其中冲动易怒、猜疑、焦虑抑郁、自制力、人际信任障碍和情感失控无相关;健康关注、主观认知能力、自制力和信任友好无相关;健康关注、人际信任障碍和心理偏离无相关。全量表项目间相关系数为0.74,分测验为0.77,分量表为0.32,具有显著相关性。SCL-90量表中的消极因子与《常见心身疾病早期筛查与诊断评估量表》各积极因子间呈显著性负相关,与《常见心身疾病早期筛查与诊断评估量表》消极因子具有显著的相关性。  结论:  《常见心身疾病早期筛查与诊断评估量表》具备较好的同质信度、结构效度以及实证效度,可以在临床工作中推广。
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