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背景中央气道系指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管。中央气道外病变的压迫或气道本身病变阻塞管腔可导致患者严重的呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡。由于中央气道狭窄可严重影响通气功能,造成患者呼吸困难,影响患者的生活质量,甚至导致窒息死亡。因此,中央气道介入治疗是肿瘤治疗中非常重要的手段之一。近年来围绕中央气道狭窄的处理,出现了很多介入治疗方法,包括激光烧灼、电刀烧灼、冷冻、光动力治疗、内支架置入、球囊扩张及近距离照射等。随着科学技术的日新月异,这些技术和方法也会不断改进,并会衍生出新的治疗方法。国内有较多文献报道经支气管镜应用高频电刀对气管支气管恶性肿瘤、低度恶性肿瘤、良性肿瘤、炎性肉芽肿和气管支气管淀粉样变进行治疗,取得了一定的近期疗效,治疗后肺功能明显改善[1-7]。肺功能的改善主要体现在中央气道狭窄程度的改善,目前,在中央气道狭窄程度的判断中,通过气道容积增减来判断中央气道狭窄患者的疗效研究相对较少,病变消容多少才能缓解呼吸困难、提高生活质量。中央气道的各径线测量值并不统一,存在很多问题,①地域差异。亚洲地区人群的体型一般都比欧美人群小,根据欧美地区人群标准来测定的径线值不一定适合亚洲地区和国人,有可能影响疗效判断效果。②测量方式不同。国内现有关于中央气道的各种数据测量的记载,数据颇不一致,很多来自通过尸体的解剖测量,不能体现活体的正常数据。③测量范围不同。既往测量范围的选择都是从锁骨胸骨端中间位置开始,但目前中央气道狭窄的部位接近声门,既往的测量范围并不能适用于目前的疗效判断。④国内外通过测量患者中央气道容积对中央气道疗效的判断相对较少,尤其是通过多层螺旋CT三维重建技术测定气管容积来对气道病变疗效判断较少。目的针对上述问题,对正常人进行中央气道三维重建,获得正常人气管及主支气管各径线的测量数据及容积,分析气管及主支气管各测量数据与人群各相关因素之间的关系。对患有中央气道病变的病人在治疗前后进行气道三维重建,对比分析气管介入治疗气管容积变化对中央气道病变的疗效判断。该研究是通过对纳入的200例无胸部疾患的患者进行CT扫描与测量,同时评价经气道介入治疗的120例良性气道狭窄患者的疗效。方法选择2009年10月至2010年3月在北京煤炭总医院进行胸部CT扫描,无胸部疾患,均来自北京市,民族为汉族的人员200例为研究对象。用64层螺旋CT（64-slice spiral CT,64-SCT）图像后处理重建技术:多平面重建（MPR）及容积重建（VR）测定锁骨胸骨端水平气管内径、环状软骨水平到隆突上2cm的气管长度,左、右主支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角,中央气道的容积;入住我院经胸部CT、气管镜检查及病理诊断患有中央气道良性狭窄的患者120例,用64-SCT图像后处理技术:容积重建（VR）测定气管及主支气管的容积,并用正常人所得的容积回归方程计算100例患者的为患病时气道容积。统计分析:数据采用S P S S 13.0软件完成统计,数据以均数±标准差表示,两组间比较采用成组t检验、多组间比较采用方差分析,用多元线性回归分析方法分析各组身高、体重、年龄与气管和左、右主支气管长度及内径相关性,以及左、右主支气管内径与气管内径的相关性。。P<0.05为差异有统计学意义。结果1研究对象的基本特征（1）正常组:男性110例,女性90例,年龄18～80岁,平均年龄50.2±2.41岁,身高150～182cm,体重40～91.8kg,BMI15.99～31.25kg/m2。（2）良性气道狭窄患者:男性64例,女性56例,年龄18～80岁,平均年龄42.76±3.80岁,身高156cm～180cm,体重45～81kg,体重指数18.34～29.18kg/m2。2测量结果及其影响因素（1）除了LA、RA两项指标女性高于男性,TD、TL、LBD、LBL、RBL、中央气道容积CAV1等项指标均为男性高于女性,具有统计学意义。说明正常人气道指标多数是与性别有关。（2）各项指的测量值在各年龄组间基本一致,差异无统计学意义,说明正常成年人气道指标与年龄无关。（3）各项指标的测量值在不同的身高组之间均有不同,除了LA、RA两项指标随着身高的增加递减外,其他各项指标均随着身高的增加而增加,具有统计学意义。说明正常人气道指标多数是与身高有关。（4）各项指标的测量值在不同的体重组之间均有不同,除了LA、RA两项指标随着体重的增加递减外,其他各项指标均随着体重的增加而增加,具有统计学意义。说明正常人气道指标多数是与身高有关。（5）各项指标的测量值在不同体重指数组间基本一致,差异无统计学意义,说明正常成年人气道指标与体重指数无关。（6） CAV2和CAV3在瘢痕组、肉芽组、良性肿瘤组间具有差异,CAV2以良性肿瘤组最高,肉芽组最低;而CAV3以肉芽组最高,瘢痕组最低,差异均具有统计学意义。（7）各组主支气管内径、气管容积与气管内径和身高之间均呈高度相关。（8）瘢痕组、肉芽组、良性肿瘤组APC首次消融范围相似,表明APC结合冷冻对气道内各种良性狭窄的处理效果相似。（9）瘢痕组、肉芽组、良性肿瘤组治疗前气道内狭窄程度和气促评分相似,治疗后气道内狭窄程度和气促评分差异有显著性。治疗后三组狭窄程度和气促评分较术前均有明显改善,瘢痕组治疗效果显著优于其他两组,其他两组无统计学差异,表明APC结合冷冻对良性狭窄的治疗效果较好,尤其对瘢痕组治疗效果更明显。结论（1）通过多层螺旋CT三维成像法测定正常成人气管、左和右主支气管径线值及中央气道容积优于X线平片和普通CT。（2）中央气道容积与患者身高和气管内径测量值成高度相关性。（3）中央气道消容程度可以用于中央气道狭窄治疗的疗效判断。