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目的:1、研究FRα在CIN中的表达及其在CIN发生发展中的作用;2、探寻FRα对CIN1转归的预测价值,以期为CIN1的分流管理提供理论依据。方法:1、FRα在CIN组织中的表达对山西省介休地区的有性生活女性进行宫颈癌筛查及问卷调查,TCT结果为ASC-US及以上或HR-HPV检测结果为阳性者,进一步行阴道镜检查,同时行宫颈活组织检查,送病理科最终明确诊断。最终选符合入组条件的研究对象入组。其中慢性宫颈炎组626例,CIN1组317例,CIN2/3组93例,通过免疫组织化学检测不同宫颈病变组织中FRα的表达。2、FRα对CIN1转归的预测价值对入选2014年卫生行业科研专项项目“宫颈上皮内瘤变进展的预警模式及治疗策略优化的多中心研究”的CIN1患者不予任何干预治疗,仅指导其加强运动,提高自身免疫力,有性生活时带避孕套,分别在入组后第6月、12月和24月进行随访。根据随访结果病变是否进展分为病变消退组、病变持续组、病变进展组,比较三组入组时宫颈组织中FRα的表达,分析其对CIN1病变转归的预测价值。截止至2018年1月20日,入选课题组CIN1组随访满24月的患者中,病变进展者40人,随机选取病变消退者90人、病变持续者35人作为本研究的研究对象,通过免疫组织化学检测各组入组时组织中FRα的表达,分析FRα对CIN1 2年转归的预测价值。结果:1、慢性宫颈炎组患者的年龄范围为19-65岁,平均年龄为(49±13)岁;CIN1组患者的年龄范围为19-65岁,平均年龄为(50±14)岁;CIN2/3组患者的年龄范围为28-65岁,平均年龄为(50±17)岁。在三组间,45岁以下患者与45岁以上患者的构成比、HR-HPV感染率、患者的职业和是否有肿瘤家族史有统计学差异,其余因素差异无统计学意义。2、慢性宫颈炎组、CIN1组、CIN2/3组中FRα的阳性表达率分别为71.20%、80.40%、89.20%,差异有统计学意义,且随着病变等级的逐渐增加,FRα的阳性表达率逐渐增加,趋势卡方检验差异有统计学意义。3、HR-HPV感染、年龄大于45岁、有肿瘤家族史、FRα阳性表达为CIN1的危险因素。当相应的其他因素不变时,HR-HPV感染可使CIN1发生的概率增加0.458倍;年龄大于45岁可使CIN1发生的概率增加0.440倍;有肿瘤家族史可使CIN1发生的概率增加2.584倍;FRα阳性表达可使CIN1发生的概率增加0.693倍。HR-HPV感染、职业为农民、有肿瘤家族史和FRα阳性表达为CIN2/3的危险因素。当相应其他因素不变时,HR-HPV感染可使CIN2/3发生的概率增加10.729倍,患者为农民可使CIN2/3发生的概率增加0.773倍,有肿瘤家族史可使CIN2/3发生的概率增加5.679倍,FRα阳性表达可使CIN2/3发生的概率增加2.051倍。4、CIN1病变消退组的年龄范围为23-57岁,平均年龄为(41.57±7.619)岁,病变持续组的年龄范围为24-62岁,平均年龄为(44.31±10.375)岁,病变进展组的年龄范围为19-64岁,平均年龄为(44.85±11.441)岁。研究对象的年龄、HRHPV感染率、TCT、职业、丈夫是否吸烟及是否有肿瘤家族史在三组间无统计学差异。5、FRα的阳性表达率在CIN1病变消退组、持续组和进展组中无统计学差异。FRα的强阳性表达率在三组间差异有统计学意义,且FRα的强阳性表达率在消退组、持续组、进展组中逐渐增高,病变进展组FRα的强阳性表达率为消退组的8.58倍。6、FRα强阳性表达预测CIN1 2年病变未消退的灵敏度、特异度分别为44.00%、93.30%,一致率为70.91%,Youden指数为0.373,阳性预测值、阴性预测值分别为84.62%、66.67%。FRα强阳性表达预测CIN1 2年病变未消退的ROC曲线下面积为0.687(95%CI为0.603-0.711),提示FRα强阳性表达对CIN1 2年后病变未消退具有一定预测价值。结论:1、随着CIN病变程度的加重,FRα的阳性表达率逐渐增加;2、HR-HPV感染、年龄大于45岁、有肿瘤家族史和FRα阳性表达是CIN1的危险因素;HR-HPV感染、职业为农民、有肿瘤家族史和FRα阳性表达是CIN2/3的危险因素;3、FRα的强阳性表达率在CIN1病变消退组、持续组、进展组中逐渐升高,FRα强阳性表达在预测CIN1 2年后病变未消退方面的特异度高,灵敏度较低,可能对CIN1 2年的转归具有一定预测价值。