目的:在中、西医理论的指导下,通过观察102例晚期肺腺癌患者AP方案化疗前后症状和体征的变化特点,提取中医证素,对化疗前后中医证素分布进行前瞻性研究分析。进一步探索晚期肺腺癌患者证素分布特征及演变规律,找到病机侧重,确立中医治则治法,为中医辨证准确性提供依据,从而更针对性的结合癌毒病机理论去进行治疗,更好的提高中医药配合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:在江苏省中医院、江苏省肿瘤医院共收集接受AP方案化疗的102例肺腺癌患者,且病理分期为ⅢB期-ⅣB期,每例病人化疗前第3天、化疗后第8天各观察1次,记录患者的一般资料,以及症状、体征、舌苔、脉象等临床资料,对照“证候辨证素量表”提取中医证素,建立数据库,通过SPSS 19.0统计学软件对结果进行分析。结果:(1)本研究共纳入102例患者,其中男性68例(66.67%),女性34例(33.33%);≤50 岁的共 7 例(6.86%),51-60 岁的共 30 例(29.41%),61-70 岁的共 48 例(47.06%),>70 岁的共 17 例(16.67%);ⅢB 期共 29 例(28.43%),ⅢC 期共 9 例(8.82%),ⅣA期共36例(35.29%),ⅣB期患者共28例(27.45%);ECOG评分0分的共27例(26.47%),ECOG评分1分的共68例(66.67%),ECOG评分2分的共7例(6.86%)。患者在性别、年龄、临床分期、ECOG评分等基本资料方面无显著性差异(P>0.05)。(2)化疗前出现频率最高的症状分别为咳嗽(91.18%)、痰白(46.08%)、乏力(40.20%),其次为痰多质稠(36.27%)、痰黄(28.43%)、口渴(23.53%)。化疗前舌淡、舌边齿印、舌红出现频率最高,分别占55.88%、36.27%、32.35%,脉象以脉细(65.69%)居多,其次为脉滑(37.25%)、脉数(31.37%)。化疗前病位证素肺(100%)出现频率最高,病性证素痰、气虚、饮、热、湿居多,分别占 36.27%、35.29%、34.31%、28.43%、26.47%。(3)化疗后发热、痰色黄、痰多质稠、痰中带血等临床症状较前明显下降;神疲乏力(63.7%)、盗汗(44.12%)、纳差(24.51%)、恶心呕吐(7.84%)等症状较化疗前出现的频率明显增加。化疗后舌淡(68.63%)、苔剥、少、无(44.12%),较前明显增加。化疗后频率最高的仍为脉细(89.22%),脉滑、脉数分别下降了 12.74%、14.70%。病位证素肺在化疗前后频率出现最高,分别为100%、87.25%;化疗后脾、肾所占频率分别增加了 23.53%、13.73%。化疗后病性证素气虚、阴虚所占频率明显增加,分别提高了 16.67%、26.47%。化疗前后症状、舌苔、脉象、证素分布有统计学差异(P<0.05)。结论:结果显示,晚期肺腺癌患者AP方案化疗前后证素变化遵循—定的规律,病位证素频率出现最高的为肺,变化最明显的是脾、肾;化疗前病性证素以气虚、痰、饮、湿、热的表现为主,化疗后以气虚、阴虚的表现为主。表明化疗药物所产生的毒热之邪损伤正气、耗伤阴液,阴伤气耗,故而化疗后以气阴两虚的症状表现多见。结合癌毒病机理论对肺癌的认识,对于晚期肺癌患者应将祛毒贯穿于抗癌的始终,临床上在AP方案化疗前应采取补气、祛痰、化湿、清热的治法,在化疗后应重视益气养阴,并结合个体差异调整用药。