[目的]分析神经电生理监测在面神经微血管减压术中的指导意义和价值及对手术效果评估的价值。[方法]研究通过纳入2016年9月-2018年1月昆明医科大学第一附属医院神经外科进行MVD手术治疗的原发性面肌痉挛72例患者进行回顾性分析,其中32例行术中侧方扩散反应(lateral spread response,LSR)监测,40例术中未行任何LSR监测,所有病例均在术前行3D-TOF-MRA明确责任血管,并排除继发性面肌痉挛,且为同一亚专业手术组医师进行治疗,对术后即刻、6个月及1年的患者进行手术效果随访分析,对患者术后3天、1个月、1年进行面瘫、听力障碍等并发症的随访观察,分析术中行LSR监测时所提示的LSR变化对手术指导意义。[结果]32名行术中LSR监测患者,在麻醉前均引出LSR波,其中22例垫入涤纶垫片后LSR消失,加强刺激均未复现;2例垫入涤纶垫片后LSR再次出现,探查面神经全程发现遗漏责任血管,调整涤纶垫片充分减压未在复现;4例在剪开脑膜分离周围蛛网膜后LSR消失,行减压术后LSR未再复现;2例在关颅前已充分减压,注入生理盐水时LSR复现,探查后发现垫片移位,予调整垫片后异常LSR消失;1例在缝合脑膜关颅后仍能监测到LSR,但波幅较前明显降低(>50%);1例在关颅后仍能监测到持续的典型的LSR。(1)术后即刻效果:试验组中有效率为93.8%(30/32),对照组中有效率为75.0%(30/40)。统计学处理结果P<0.05(P=0.034),说明试验组与对照组之间有统计学差异,即可认为试验组有效率高于对照组;(2)术后6个月效果:试验组中有效率为96.6%(31/32),对照组中有效率为85.0%(34/40)。统计学处理结果P>0.05(P=0.091),说明试验组与对照组之间无统计学差异,即不能认为试验组有效率高于对照组;(3)术后1年效果:试验组中有效率为96.6%(31/32),对照组中有效率为87.5%(35/40)。统计学处理结果P>0.05(P=0.153),说明试验组与对照组之间无统计学差异,即不能认为试验组有效率高于对照组;(4)试验组中并发症发生率为3.1%(1/32),对照组并发症发生率为20%(8/40)。统计学处理结果为P<0.05(P=0.031),说明试验组与对照组之间有统计学差异,即可以认为试验组并发症发生率低于对照组。[结论]术中LSR监测LSR消失有助于寻找责任血管和判断MVD是否减压充分,对于近期疗效的预测有一定的参考价值,但对于远期疗效无明显参考价值,且不能作为单纯的唯一指标,因为有延迟治愈的存在而影响预测结果。LSR消失有助于明确责任血管,可避免过度牵拉骚扰面听神经的对,从而减少了并发症的发生。