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目的:观察基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET HT甲减患者妊娠结局协同疗效并探索作用机制。方法:将符合纳入标准的72例行IVF-ET HT患者采用随机数生成法分为治疗组36例、对照组36例。对照组采用Gn RH-a/r-FSH/HMG/HCG超促排卵长方案+优甲乐药物治疗方案,治疗组在对照组基础上加基于“冲为血海”的分期针灸疗法。以内关、公孙为主穴,根据女性月经期、卵泡期、排卵期、黄体期选取相应的针灸处方和甲状腺围刺。针灸治疗均在移植前进行(含移植当日),移植后不再针灸。隔日1次,每周3次,每次留针30min,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察妊娠结局(生化妊娠、临床妊娠、活产),治疗前后采用酶联免疫吸附法测定血清甲状腺激素(TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、Tg-Ab)及性激素(LH、FSH、E2、PRL、PROG)水平。结果:(1)基线分析:治疗前两组患者年龄(T=0.842,P=0.403)、不孕年限(Z=-1.146,P=0.252)、中医症候积分(T=0.325,P=0.746)、性激素LH(T=-0.112,P=0.911)、FSH(T=0.468,P=0.642)、E2(T=0.616,P=0.54)、PRL(T=-0.401,P=0.69)、PROG(T=-0.107,P=0.915)、甲状腺激素TSH(T=-0.642,P=0.523)、FT3(T=1.455,P=0.151)、FT4(T=0.018,P=0.986)、TPO-Ab(T=-0.060,P=0.952)、Tg-Ab(T=0.098,P=0.922)、优甲乐用量(Z=-1.126,P=0.250),经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),说明两组资料分组均衡,具有可比性。(2)妊娠结局比较:分期针灸组及对照组生化妊娠率分别为77.1%及45.7%,两者相比(X2=7.295,P=0.007(P<0.05))有显著统计学差异;分期针灸组及对照组临床妊娠率分别为为65.7%及37.1%,两者相比(X2=5.719,P=0.017(P<0.05))有显著统计学差异:分期针灸组及对照组活产率为62.8%及34.3%,两者相比(X2=5.719,P=0.017(P<0.05))有显著统计学差异。(3)中医证候疗效评价比较:治疗后分期针灸组治疗后治愈、显效、有效、无效分别为0、24、11、0人,对照组治疗后治愈、显效、有效、无效分别为0、1、29、5人,经卡方检验,X2=34.260,P=0.000(P<0.001),表明差异显著具有统计学意义。(4)中医证候积分比较:分期针灸组治疗前后组内比较(Z=-5.177,P=0.000(P<0.05));对照组治疗前后组内比较(Z=-5.179,P=0.000(P<0.05));治疗后,分期针灸组与对照组组间比较(Z=-7.202,P=0.000(P<0.05)),均具有差异性,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)优甲乐用量比较:分期针灸组治疗前后组内比较具有差异性(Z=-5.138,P=0.000(P<0.05));对照组治疗前后组内比较无明显差异(Z=-1.807,P=0.071(P>0.05));治疗后,分期针灸组和对照组组间比较具有明显差异(Z=-6.255,P=0.000(P<0.05))。(6)甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab比较:分期针灸组治疗前后TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab组内比较具有差异性(P<0.05);对照组治疗前后TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab组内比较具有差异性(P<0.05);治疗后,分期针灸组和对照组组间FT4的比较不具有明显差异的(P>0.05),TSH、FT3、TPO-Ab、TG-Ab比较具有差异性(P<0.05)。(7)血清性激素LH、FSH、E2、PRL、P比较:分期针灸组治疗前后LH、FSH、E2、PRL组内比较具有差异性(P<0.05);对照组治疗前后LH、FSH、E2组内比较具有差异性(P<0.05),PRL的比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,分期针灸组和对照组LH及FSH组间比较不具有明显差异性(P>0.05),E2、PRL、P组间比较具有明显差异性(P<0.05)。结论:(1)基于“冲为血海”的分期针灸疗法能明显改善行IVF-ET HT甲减患者的妊娠结局,对行IVF-ET HT甲减患者具有协同增效作用。(2)基于“冲为血海”的分期针灸疗法能明显改善IVF-ET HT甲减患者中医症候,提升FT3,减少优甲乐用量。(3)基于“冲为血海”的分期针灸疗法对行IVF-ET HT甲减患者E2、PRL、P具有良性调整作用。(4)基于“冲为血海”的分期针灸疗法改善行IVF-ET HT甲减患者的妊娠结局可能与同时调整下丘脑-垂体-甲状腺(性腺)轴相关。