迟莉丽教授辨治脾胃病学术思想和临床经验研究

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目的:中医药的继承和发展都离不开名中医。迟莉丽教授医理精湛,学识渊博,中西医贯通,师承全国名老中医隗继武教授,本文通过对迟莉丽教授学术专著、论文等资料的整理,研究迟莉丽教授辨治脾胃病的学术思想、临床经验,使迟莉丽教授的宝贵学术经验得以更好的继承和发扬,以提高治疗脾胃病的临床疗效。方法:收集迟莉丽教授从2014-4至2015-12月份的门诊病历及病房病历,迟教授学术专著、论文,并分析整理,撰写研究论文,从以下三方面总结研究:1.迟莉丽教授的学术思想包括辨证思路及治疗大法两部分2.迟莉丽教授的临床经验包括胃病、肠病两部分3.用药特点。结果:1.她在辨证方面强调遵循三大基本原则,即中西医结合、三因治宜、辨病求因。迟莉丽教授对舌诊的造诣颇深,认为病浅者辨苔,病深者辨舌,本研究深入总结了她辨舌诊病的经验。迟教授善从情志方面诊治疾病,重视从肝脾和肝胃论治,并阐发内经中“二阳之病发心脾”之论,治当宁心安神,阐发“诸气膹郁,皆属于肺”之论,当滋肺阴,宣肺气以畅情志之法。她精研六郁的症治之法。脾病从湿论治,倡导三焦同治,喜用芳香轻灵。2.在临床经验方面,迟师认为脾脏的病理特点是“阳气不足,阴气有余”,故脾病多虚、多寒。胃腑的病理特点是“阳常有余,阴常不足”,胃病多实、多热,论治胃病时尤重“胃阴、脾阳”的固护,她善用和法,认为脾胃是寒热虚实错杂证的易发脏腑。重视辨病与辨证相结合,辨证的基础上处处体现辨病用药的特色。治疗肠病方面,对于肠易激综合征,当以抑木扶土,自拟理肠饮加减疗效颇佳。对于功能性便秘,迟莉丽教授以阴阳为纲,以虚实为本,详辨阴凝还是阳结,重视增液及通腑。辨治溃疡性结肠炎,她认为“虚”、“毒”、“瘀”为的病机关键,其中脾气亏虚为发病之本、湿热痰毒为发病之标、气滞血瘀贯穿疾病始终,内疡痈脓的形成为局部病理变化,总结出三期论治的理论,发作期急则治标,以清利湿热毒瘀为主,缓解期标本兼治,健脾与清利湿热毒瘀同施,缓解期多见脾肾两虚,瘀阻肠络,治当补益脾肾,兼清余邪,通络活血。3.用药方面,迟教授用药不求新奇,平淡中常显佳效,无论药味、药量皆斟酌妥帖,丝丝入扣。她善用甘润濡养,慎用燥烈之品,以芳香轻灵为主,避免重伐沉降等。本文总结分析其善用药对10余组。结论:迟教授珍贵的学术思想和丰富床经验,值得我们去继承和深入探研。
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