应用《中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径》的实证研究

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目的:评价《中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径》(以下简称“ASCVD基层管理路径”)的有效性。方法:实证研究方法:选取辽宁省沈阳市两所社区卫生服务中心,应用自身对照的方法,将纳入试验的研究对象进行为期一年的“ASCVD基层管理路径”规范化管理,分析和比较干预前后研究对象临床检查数据和心理健康评价指标的变化情况。干预措施包括基层全科医生的培训,研究对象的规范化接诊和定期随访,以及“慢性病俱乐部”、“患者自我管理小组”健康教育活动。结果:1.一般情况:共有141名研究对象完成“ASCVD基层管理路径”干预,失访率为7.8%。其中男女性别比为1:2.2,平均年龄67.7岁。研究对象存在的危险因素主要有:血脂异常,糖尿病,高血压,肥胖与超重等。2.干预效果:2.1干预后,研究对象生命质量中的健康的总体评价(Z=-2.8,P<0.05)、精力疲惫或乏力(Z=-2.697,P<0.05)和心理健康(Z=-3.39,P<0.05)评分,与干预前相比显著改善;干预后,试验对象焦虑评分(Z=-3.63,P<0.05)、抑郁评分(Z=-2.07,P<0.05)均减少,焦虑、抑郁状态的严重程度有明显减轻(P<0.05)。2.2干预后,研究对象的收缩压(Z=-4.81,P<0.05)、舒张压(t=-2.902,P<0.05)、腰围(Z=8.214,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-2.97,P<0.05)水平下降,差异有统计学意义;干预后,研究对象的高密度脂蛋白胆固醇(Z=-5.686,P<0.05)水平提高,差异有统计学意义。2.3干预后,研究对象的收缩压(?~2=19.122,P<0.05)、舒张压(?~2=-5.297,P<0.05)、腰围(?~2=19.314,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(?~2=6.722,P<0.05)的达标率显著提高。2.4干预后,吸烟者吸烟数量明显下降(t=-4.49,P<0.05)。结论:将“ASCVD基层管理路径”应用于基层医院,能够减少动脉粥样硬化性疾病的危险因素,改善研究对象的健康状况。
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