随着医改的不断深入，很多大中型公立医院通过联合兼并等模式成立了医院集团。由于我国并没有出台相关法律来规范这一行为，目前医院集团化管理存在很多问题，尤其在财务管理方面问题颇多，严重制约着医院集团的健康有序发展，很多医院集团甚至以解体而告终。在这一背景下本文通过对Z公立医院集团化财务管理现状进行分析，找出存在的问题，并通过基础理论的研究及实证研究提出解决对策。Z医院集团化财务管理采取的是垂直管理模式，存在问题如下：1．集团化医院财务管理目标定位不够明确，没有从医院整体发展战略出发制定财务管理战略。财务控制目的及内控制度仍需要进一步的完善。2．预算管理方面的问题。（1）年度预算与医院战略发展规划脱节；（2）预算编制与实际执行脱节；（3）预算编制中预算办公室与具体职能科室缺乏沟通协调；（4）预算精细化程度不够；（5）预算执行缺乏有效监管；（6）预算考评形同虚设。3．成本管理方面的问题。（1）医院科室成本分摊标准不够细化。（2）未实现病种成本核算。4．资产管理方面的问题。由于缺乏有效盘点与清查，容易造成资产重复购置与闲置现象。以前年度盘盈、盘亏、报废存在未按规定报批情况，造成账账不符、账实不符。5．其他财务管理问题。（1）管理难度加大，容易造成信息不对称。成立医院集团后，医院组织体系发生了变化，管理级次进一步增多，集团化财务管理难度增大。（2）院区报销仍然存在一些滞后性。目前虽然实现了网上报销，通过报销单传递来简化报销流程，但是报销的时间周期仍然较长。（3）迫切需要加强队伍建设。医院财务的集中管理，对财务人员的工作能力提出了更高的要求。（4）财务中心各部门之间的协调存在困难。在分析了Z医院集团化财务管理存在的问题和产生原因后，提出以下对策：1．结合医院发展战略确定集团化财务管理定位与战略。2．贯彻落实全面预算管理。科学合理编制预算，严格执行、做好监管，建立预算执行绩效考评制度，提高资金使用效益。3．实现全成本核算。4．加强国有资产管理。5．提升财务信息化管理水平，实现移动电子签批。6．加强财务人才队伍建设，提高整体财务管理水平。7．采取轮转机制，增进各部门交流与合作。