茵陈五苓散对糖调节受损人群胰岛素抵抗及炎症因子水平的影响

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目的:  探讨糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)人群胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)与血清炎症因子(hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a)浓度变化的关系,以及运用茵陈五苓散进行干预治疗对其的影响。  方法:  本研究按照2013年《中国糖尿病防治指南》中IGR的诊断标准以及中华中医药学会糖尿病分会制订的《糖尿病前期中医诊疗标准》(2007年版)设定纳入标准,并根据实验目的设置排除标准。本实验分为两部分:第一部分,筛选60例IGR患者,选择年龄、性别相匹配的60例健康志愿者作为对照组,观察IGR人群IR与血清炎症因子水平及各临床生化指标之间的联系;第二部分,把IGR组随机分为实验组及行为干预组各30例,实验组口服茵陈五苓散汤剂(药物组成:茵陈30g,泽泻15g,猪苓10g,白术10g,茯苓10g,桂枝6g),行为干预组仅予单纯生活方式干预,8周为疗程,观察治疗前后两组患者IR及血清炎症因子水平的变化。  结果:  1.IGR组治疗前的体重指数(BMI)、腰围(WC)、空腹静脉血浆葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h静脉血浆葡萄糖(2hPG)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平明显高于对照组,而白介素10(IL-10)水平明显低于对照组(P均<0.05);2.使用茵陈五苓散进行干预治疗,8周后,实验组的WC、BMI、FINS、FPG、2hPG、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-a水平均较治疗前显著降低,IL-10则较治疗前显著升高(P均<0.05);3.根据相关性分析结果,IGR组FPG、FINS、hs-CRP、IL-6、TNF-a,均与HOMA-IR呈正相关关系,IL-10与之呈负相关关系;使用多元逐步回归分析提示,以HOMA-IR为应变量,以FPG、FINS,hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a为自变量,建立回归方程,校正系数R2为0.993,结果得出FPG、FINS、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a进入方程,提示FPG、FINS、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-a是HOMA-IR的独立危险因子。4.使用茵陈五苓散干预治疗,能使IGR患者减轻体重、减少腰围、降低血糖、改善体内胰岛素抵抗及炎症状态。  结论:  本试验证明了处于IGR阶段的人群即具有不同程度的体重超标、糖调节受损、胰岛素抵抗特点以及提示机体已处于炎症状态。运用茵陈五苓散干预治疗IGR,可使患者减轻体重,减少腰围,降低空腹血糖、餐后2h血糖以及空腹胰岛素水平,并能改善患者胰岛素抵抗,并减轻其炎症状态。本研究结果同时表明,茵陈五苓散治疗IGR人群使其胰岛素抵抗改善的作用机制可能与该汤剂降低患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-a水平以及升高血清IL-10水平有关。本研究在使用茵陈五苓散治疗的过程中,尚未发现明显的药物不良反应,治疗期间复查各种安全性指标均未见异常,说明使用茵陈五苓散治疗IGR疗效确切,且安全性好。
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