【摘 要】
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目的:通过乳果糖氢呼气试验（Lactulose hydrogen breath test,LHBT）检测脂肪性肝病（Fatty liver disease,FLD）患者小肠细菌过度生长（Small intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的发生率,分析其临床特征,并评估利福昔明联合益生菌对FLD患者SIBO的疗效,为临床防治FLD提供理论依据。方法:本研究共纳入了
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目的:通过乳果糖氢呼气试验（Lactulose hydrogen breath test,LHBT）检测脂肪性肝病（Fatty liver disease,FLD）患者小肠细菌过度生长（Small intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的发生率,分析其临床特征,并评估利福昔明联合益生菌对FLD患者SIBO的疗效,为临床防治FLD提供理论依据。方法:本研究共纳入了2020年01月01日至2020年12月31日于河北医科大学第二医院就诊的FLD患者共84例,其中包括非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）49例和酒精性脂肪性肝病（Alcoholic fatty liver disease,ALD）35例。同时,选取20例来我院行常规体检的健康人作为健康对照组。收集所有患者临床资料,并进行血常规、肝功能、血脂、C-反应蛋白等指标检测,通过LHBT检测FLD患者和健康对照组、NAFLD患者与ALD患者的SIBO发生率的差异,分析FLD患者SIBO发生的相关因素,并评估利福昔明联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒对FLD合并SIBO患者的临床疗效。结果:1.FLD组84例,SIBO阳性率57.14%（48/84）,健康对照组SIBO阳性者2例,SIBO阳性率10%（2/20）,FLD组SIBO阳性率显著高于健康对照组（P<0.001）;其中NAFLD组和ALD组的SIBO阳性率分别为51.02%（25/49）和65.71%（23/35）,两组无明显统计学差异（P=0.18）,但均高于健康对照组（P<0.001）。2.FLD组甲烷基础值高于健康对照组（P=0.014）,氢基础值与健康对照组无统计学差异（P>0.05）;其中甲烷基础值除ALD组高于健康对照组外（P=0.045）,NAFLD组和ALD组、NAFLD和健康对照组间均无统计学差异（P>0.05）,氢基础值在NAFLD组、ALD组和健康对照组间均无统计学差异（P>0.05）。3.谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（Alanyl glutamyl transpeptidase,AST）、甘油三酯（Triglycerides,TG）在SIBO阳性组高于SIBO阴性组,SIBO阴性组高于健康对照组（P<0.001）;BMI、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、丙氨酰谷氨酰转肽酶（Alanyl glutamyl transpeptidase,GGT）在SIBO阳性组和SIBO阴性组间差异无统计学意义（P>0.05）,但两组均高于健康对照组（P<0.001）。总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、白细胞计数（White blood cell count,WBC）、中性粒细胞百分比（Percentage of neutrophils,NE）、C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）在三组间均无统计学差异（P>0.05）。4.SIBO阳性组腹胀发生率高于SIBO阴性组,SIBO阴性组高于健康对照组（P<0.001）;腹痛、腹部不适、腹泻发生率在SIBO阳性组和SIBO阴性组间无统计学差异（P>0.05）,但两组均高于健康对照组（P<0.05）;恶心、食欲减退症状发生率在三组间均无统计学意义（P>0.05）。5.是否合并2型糖尿病在SIBO阳性组与SIBO阴性组、SIBO阳性组和健康对照组有统计学差异（P<0.05）,在SIBO阴性组与健康对照组间无统计学差异（P>0.05）。是否合并冠心病、高血压在三组间均无统计学意义（P>0.05）。6.44例FLD合并SIBO患者经利福昔明联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒治疗后,临床症状改善总有效率达79.55%,21例复查LHBT后SIBO总转阴率达52.38%,不良反应发生率为4.55%。结论:1.FLD患者SIBO发生率显著高于健康对照组,NAFLD与ALD患者SIBO发生率无显著性差异;甲烷基础值在FLD尤其是ALD患者中升高更明显,提示SIBO参与NAFLD与ALD的发生。2.SIBO在ALT、AST、TG升高及合并2型糖尿病的FLD患者中发生率更高,且临床多以腹胀为主要表现。3.利福昔明联合益生菌可通过抑制FLD患者SIBO发生,有效改善患者腹胀、腹痛、腹部不适等临床症状,为临床FLD治疗提供理论依据。
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