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目的探讨在妊娠期孕妇血浆促肾上腺皮质激素释放激素(cortiotropin releasing hormone,CRH)、瘦素(leptin,LP)、白细胞介素-6(interleukins-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与妊娠期低睡眠质量的关系及在其中发挥的作用,为妊娠晚期孕妇睡眠障碍的预测、预防和临床干预提供理论依据以及临床指导。方法选取内蒙古医科大学附属医院44例妊娠期孕妇作为研究对象,采用病例前后自身对照研究,收集孕妇妊娠早、中、晚期(早期:孕11～13周、中期:孕24～28周、晚期:孕37～42周)三个时间点的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)进行睡眠质量及抑郁的评估,同时采集研究对象妊娠早、中、晚期三个时间点外周血,通过酶联免疫吸附试验法测定血浆CRH、LP、TNF-α、IL-6水平。采用方差分析,对孕妇早、中、晚期三个时间点的PSQI评分及各分项睡眠相关指标、PHQ-9评分、CRH、LP、IL-6、TNF-α水平进行比较;采用Pearson相关分析、PSQI评分及各分项睡眠相关指标与PHQ-9评分、CRH、LP、TNF-α、IL-6水平相互之间的关系。结果(1)对全部被试妊娠早、中、晚期PSQI总分及各分项进行比较发现:(1)三个时期PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05),PSQI总分呈上升趋势;(2)三个时期PSQI C1(主观睡眠质量)比较差异有统计学意义(P<0.05),呈上升趋势;(3)三个时期PSQI C7(日间功能障碍)比较,差异有统计学意义(P<0.05),呈上升趋势。(4)进一步在三个时期分别进行两两比较发现PSQI C1、PSQI C7及PSQI总分分别在妊娠早、中期,妊娠早、晚期,妊娠中、晚期差异有统计学意义(P<0.05)。(2)全部被试妊娠早、中、晚期CRH、IL-6、LP、TNF-α水平比较,结果显示:(1)三个时期IL-6、CRH水平比较差异有统计学意义(P<0.05),IL-6、CRH水平呈上升趋势;(2)进一步在妊娠早、中期,妊娠早、晚期,妊娠中、晚期对各因子进行两两比较发现IL-6、CRH水平在妊娠早、中期,妊娠早、晚期,妊娠中、晚期差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对妊娠早、中、晚期三个不同时间点CRH、IL-6、LP、TNF-α与PSQI各分项进行相关性分析得出:(1)妊娠早期:CRH与PSQI C1呈正相关(P<0.05);IL-6与PSQI CI、PSQI C2、PSQI C7均呈正相关(P<0.05);(2)妊娠中期:CRH、IL-6与PSQI C1均呈正相关(P<0.05),TNF-α与PSQI C1呈负相关(P<0.05);(3)妊娠晚期:CRH、IL-6与PSQI C1均呈正相关(P<0.05),TNF-α与PSQI C1呈负相关(P<0.05)。(4)对全部被试在妊娠早、中、晚期三个时间点PSQI总分分别与对应时间点CRH、LP、IL-6、TNF-α、PHQ-9总分之间进行相关性分析,结果显示:(1)妊娠早期:PSQI总分与CRH、IL-6均呈正相关(P<0.05);(2)妊娠中期:PSQI总分与CRH、IL-6、LP、PHQ-9均呈正相关(P<0.05);(3)妊娠晚期:PSQI总分与CRH、IL-6、PHQ-9均呈正相关(P<0.05)。(5)经Pearson相关性分析妊娠晚期PSQI总分分别与早期、中期CRH、LP、IL-6、TNF-α、PHQ-9的相关性,结果显示:妊娠晚期PSQI总分与早期CRH、IL-6、PHQ-9均呈正相关(P<0.05);妊娠晚期PSQI总分与中期CRH、IL-6、PHQ-9均呈正相关,与LP呈负相关(P<0.05)。(6)多重线性回归分析显示:妊娠早期CRH血浆水平,PHQ-9与PSQI分数影响妊娠晚期出现低睡眠质量,且早期PSQI对晚期发生低睡眠质量影响更大。妊娠中期IL-6、PHQ-9与PSQI分数影响妊娠晚期出现低睡眠质量,且中期IL-6对晚期发生低睡眠质量影响更大。结论(1)全孕期低睡眠质量与血浆高水平CRH、IL-6有关;(2)血浆高水平CRH、IL-6使全孕期的日间功能障碍及睡眠质量下降变得更为严重;(3)妊娠晚期血浆高水平IL-6可加剧孕妇低睡眠质量;(4)妊娠早期PSQI对妊娠晚期低睡眠质量有预测作用,妊娠中期IL-6水平与PHQ-9分数对妊娠晚期低睡眠质量有预测作用。本研究为妊娠晚期孕妇低睡眠质量的预测、预防、临床干预提供了新的策略和思路,具有重要的临床参考价值。