原发性胆汁性胆管炎疾病特征与预后分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong573
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目的:通过分析原发性胆汁性胆管炎患者的疾病临床特点及不同分组间预后相关指标的统计学差异,为PBC患者的早期诊疗及改善生存预后提供新的思路。方法:选择2015年1月至2019年10月南昌大学第一附属医院收治的100例住院治疗的原发性胆汁性胆管炎患者作为研究对象,收集患者的基本临床资料、发病时间、住院时间、化验结果、影像学结果、治疗方案和生存时间等信息,对其进行数据分析,并通过随访患者生存情况对其预后相关影响因素进行统计学判断,总结疾病临床特征及影响生存预后的危险因素。结果:1、实验室检查分析:共纳入100例PBC患者,其中女性78例(78%),平均年龄(55.78±11.93)岁。所有患者平均发病时间(752.51±1326.83)天,平均住院时间(12.51±9.61)天。临床表现主要为乏力37例(37%),腹胀44例(44%),黄疸5例(5%)等。自身抗体AMA-M2阳性患者91例(91%);ANA阳性患者89例(89%)。所有患者ALP均升高,γ-GT升高93例(93%),平均值为(327.27±259.42)U/L。ALB减少患者81例(81%),平均值(31.23±4.53)g/L。PT延长患者50例(50%),PTA降低患者30例(30%),INR升高患者34例(34%)。2、影响预后的单因素分析:通过对所有PBC患者进行生存情况随访,将其实验室检查指标与预后情况进行统计学分析,发现血清RBC(P<0.01)、HB(P<0.05)、PLT(P<0.01)、TBi L(P<0.05)、DBi L(P<0.05)、ALB(P<0.01)、HDL(P<0.01)、LDL(P<0.05)、PTA(P<0.01)均可能与患者预后有关,差异有统计学意义。3、K-M生存分析:将可能与患者预后相关的影响因素与患者生存时间进行K-M单因素分析,发现RBC﹤3.5×10~9/L、HB﹤105g/L、TBi L≧45umol/L、DBi L≧30umol/L、ALB﹤35g/L、HDL﹤1.15、PTA﹤70%、肝功能Child分级及不同临床表现的患者生存时间均有显著性差异(均为P﹤0.05)。4、COX多因素分析:进一步将与预后相关的指标进行统计学分析,发现PTA﹤70%、肝脏Child-pugh B是影响患者生存时间的独立危险因素(均为P﹤0.05)。结论:PBC好发于中老年女性,临床表现主要为乏力、腹胀,部分患者同时合并其他自身免疫性疾病。AMA-M2阳性、ANA阳性、ALP和γ-GT异常升高均有助于PBC的诊断。血常规检查、ALT、AST、ALB及凝血功能检查均有助于判断疾病的严重程度。所有患者中RBC﹤3.5×10~9/L、HB﹤105g/L、TBi L≧45umol/L、DBi L≧30umol/L、ALB﹤35g/L、HDL﹤1.15、PTA﹤70%、肝功能Child C级、以及以黄疸为主要临床表现的患者生存时间显著缩短。PTA﹤70%和肝脏Child-Pugh分级是影响患者预后生存时间的独立危险因素。对于此类患者,应尽早更改治疗方案,以达到延长患者生存期的目的。
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