新医改背景下云南省医疗卫生财政支出绩效评价研究

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我国的经济建设取得了举世瞩目的成就,各领域的改革开放继续深化。在医疗卫生领域,国务院于2009年提出深化医药卫生体制改革的决定,基本医疗卫生的可及性和医疗服务水平不断提高,医疗保障制度不断完善,医疗卫生支出规模也越来越大,政府在医疗卫生事业发展中的引导作用愈发明显。为进一步推动医疗卫生事业发展,各地不断增加对医疗卫生领域的投入,以云南省为例,在财政支出占GDP的比重不断下降的情况下,医疗卫生费用的支出在不断增长,充分推动云南医疗卫生事业发展的同时极大地减轻了全省城乡居民的医疗负担。但是医疗卫生领域从资源的配置效率到管理制度都依然存在诸多问题,为提高医疗资源配置效率、体现医疗卫生公共服务的公平性,充分满足城乡居民医疗卫生服务需求,本文云南省医疗卫生改革进行绩效评价研究。基于云南省及各市2008-2015年的医疗卫生数据样本,效率绩效选用数据包络分析法(DEA)研究发现云南省各州市间的医疗卫生财政支出效率差异较大,时间上的波动性也较大;规模绩效采用因子分析法分析法结果显示云南省医疗卫生财政支出在绝对规模上逐年增加,但是其占省财政支出和GDP比重是下降的;公平性绩效运用泰尔指数法分析发现医疗卫生资源配置的公平性比医疗卫生财政支出的公平性好,同时医疗卫生财政支出公平性呈现地域上的差异。在实证分析结果的基础上,结合云南省实际情况,本文建议从以下三个方面提升云南省医疗卫生支出绩效:1.提升规模绩效:界定政府在医疗卫生领域职责,加大财政资金的支持力度;合理规划医疗卫生的支出名目,保证资金的充足性;科学构建医疗卫生财政支出结构,提升财政支出规模效率;2.提升效率绩效:完善财税机制,提高医疗卫生财政支出使用力;重视绩效考核,加大政府对医疗卫生财政支出的关注度;完善信息化建设,提升医疗卫生组织的服务效率;增强监管力度,强化邻域医疗卫生的立体考核;3.提升公平性绩效:以立体考核为基础完善财政转移支付制度,平衡医疗卫生财政支出区域差距;扩大医疗卫生人才队伍,缩小医疗卫生软资源的地区差异;完善基层医疗卫生基础设施建设,扩大医疗卫生的承载力;强化基层医疗卫生均等化意识,开放民众利益诉求渠道。
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