SMILE和FS-LASIK术后短期角膜生物力学变化的研究

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:laozhoudehua
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目的:利用可视化角膜生物力学分析仪(Corneal Visualization Scheimpflug Technology,Corvis ST),研究SMILE和FS-LASIK术后短期角膜生物力学的变化,为临床手术方式的选择提供参考。方法:前瞻性非随机对照研究。纳入2020年10月至2021年9月在贵州医科大学附属医院眼科行角膜屈光手术治疗的近视患者共60例60眼(仅纳入所有受试者的右眼),根据手术方式不同将60例受检者分为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small Incision Lenticule Extraction,SMILE)组30例30眼、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond Laser in situ Keratomileusis,FS-LASIK)组30例30眼。根据等效球镜度数(Spherical Equivalent,SE),再分为高度近视组(-6.00D≥SE>-10.00D)和中低度近视组(-0.5D≥SE>-6.00D)。检测术前、术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月的角膜生物力学参数:第一次压平时的角膜硬度参数(Stiffness Parameter at first Applanation,SP-A1)、应力-应变参数(Stress-Strain Index,SSI)、激光矫正术后角膜生物力学(Corvis Biomechanical Index-Laser Vision Correction,CBI-LVC)。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:(1)SP-A1:SMILE和FS-LASIK组内,高度近视和中低度近视患者术后4个时点的SP-A1值较术前相比均出现了显著的下降(P<0.001),术后4个时点间无显著差异(P>0.05);SMILE和FS-LASIK组间差异无统计学意义(P>0.05),两组内高度近视组与中低度近视的差异均无统计学意义(P>0.05)(2)SSI:SMILE组SSI值术后各时点的变化较术前相比差异不明显(P>0.05),高度近视与中低度近视患者间无显著差异(P>0.05)。FS-LASIK组内,高度近视患者术后1周、术后1个月、术后3个月的SSI值较术前显著降低(P<0.05),且在术后1个月、术后3个月时显著低于中低度近视组(P<0.05);中低度近视患者术后1天的SSI值较术前显著降低(P<0.05),其余3个术后时点的变化无显著差异(P>0.05);SMILE和FS-LASIK组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)CBI-LVC:SMILE组的中低度近视组,术后1个月的CBI-LVC显著升高且高于术前水平(P<0.05),其他时点无显著变化(P>0.05);SMILE组内高度近视组、FS-LASIK组内高度近视和中低度近视组在不同时点下的变化均无显著差异(P>0.05)。SMILE和FS-LASIK组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE和FS-LASIK均会引起术后角膜生物力学的下降,两种手术方式间的差异无统计学意义,但就术后短期生物力学稳定性而言,SMILE是高度近视者的更好选择。SMILE术后,中低度近视者的CBI-LVC值在术后1个月显著增加,参数CBI-LVC临床应用价值仍需要更进一步研究。
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