生化汤加味协同卡前列甲酯栓减少剖宫产产后出血、恶露不绝的疗效研究

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目的本实验是在传统名方生化汤基础上进行辨证施治而自拟的方剂,对产后患者可起到促恶露排出、减少产后出血,促子宫复旧的显著疗效。结合产后气虚夹瘀最为常见的临床特点,增加益母草,配五灵脂、蒲黄化瘀止痛,加伍芥穗炭散风止血而不留瘀,最终配方成生化汤加味。在常规治疗基础上,研究将生化汤加味与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产术后治疗,观察其对产后出血、恶露不绝、子宫复旧、泌乳等的临床效果,看是否优于临床常规治疗效果。方法自2016年2月至2016年11月我院行剖宫产术产妇按实验资料选取要求抽取60例,按随机配对原则分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用缩宫素等常规治疗,观察组采用常规治疗的同时加卡前列甲酯栓1mg舌下含化,并且术后6小时口服生化汤加味每日一剂连续5天,观察记录两组产妇产后出血量、自主排气时间、子宫下降速度、恶露情况、乳汁分泌情况及不良反应。结果观察组可见术后2h、24h出血量同对照组相比明显减少(p<0.0001)。观察组术后首次排气平均时间较对照组术后首次排气时间明显缩短,两组数据相比差异有统计学意义(p<0.0001)。观察组在术后5天内的宫底高度、下降速度与对照组相比表现出明显统计学差异(p<0.05)。观察组在产后血性恶露量、恶露持续时间与对照组相比有明显统计学差异(p<0.05或p<0.01)。观察组术后56天彩超子宫各径线之和明显小于对照组,两组数据相比差异有显著性意义(p<0.001);观察组术后56天宫腔无积血者29例,达97%,少量积血者1例,约占3%,对照组术后56天宫腔无积血者24例,占80%,少量积血6例,占20%,观察组宫腔积血发生率明显低于对照组。观察组、对照组第2天泌乳率大致相同(p>0.05),但第3、4、5天观察组乳足率同对照组相比具有明显优势,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗有效率及显效率观察组与对照组相比表现出统计学差异(p<0.05)。结论生化汤加味同卡前列甲酯栓共同应用能明显减少产后出血,促进产后排气,还能明显促进子宫缩复,显著减少血性恶露,促进恶露收敛干净,能较好的促进子宫复旧,降低宫腔积血发生率,并能有效促进剖宫产术后产妇泌乳。术中卡前列甲酯栓与传统缩宫素联合起效迅速,作用时间较持久,能有效持续减少产后出血。术后应用生化汤加味充分发挥了祖国中医药不可替代的优势,药物应用不良反应较少,用药安全可靠,值得临床广泛应用。
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