Fetuin A与主动脉瓣膜钙化疾病的临床相关性研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vacer2008
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【背景】主动脉瓣膜钙化疾病(Calcificaorticvalvedisease,CAVD)是一组以主动脉瓣及其周围组织纤维化硬化为主要改变,主动脉瓣狭窄(Aorticstenosis,AS)为主要功能损害的疾病。目前认为CAVD是一个活跃进展的病理过程,涉及脂质浸润、慢性炎症反应、成骨细胞激活等多种病理病生情况。Fetuin A是一种肝脏合成分泌的糖蛋白,参与调控脂质代谢、钙磷代谢、胰岛素抵抗及炎症级联反应,与心血管疾病的发生发展密切相关。就Fetuin A参与CAVD发生发展的机制尚有一定争议,临床证据也并不一致。【目的】研究Fetuin A与CAVD的临床相关性。【方法】1、选取于非CAVD患者197例及CAVD患者200例;2、采用酶联免疫吸附法检测血清Fetuin A浓度;3、统计方法:计量资料采用中位数表示,计数资料采用n(%)表示。计量资料组间差异比较采用非参数检验Mann-Whitney U检验,计数资料组间差异采用2×2卡方检验。采用1:1倾向评分匹配(propensityscorematching,PSM)对具有统计学差异的多种混杂因素进行匹配。二分类逻辑回归检验进行独立危险因素分析。【结果】1、CAVD组血清Fetuin A浓度[0.132(0.027-0.152)mg/m L]显著高于非CAVD组[0.0745(0.026-0.101)mg/m L,P<0.00];2、Mantel-Haenszel卡方检验结果显示,CAVD与Fetuin A浓度分位成线性相关(?~2=14.616,P<0.00),Pearson结果显示,CAVD与Fetuin A浓度分位成正相关(R=0.334,P<0.00);3、限制性立方样条(Restrictedcubicspline,RCS)分析结果显示,当Fetuin A浓度>0.0755mg/m L时,随着血清Fetuin A浓度的升高,CAVD的发病概率呈上升趋势。当血清Fetuin A浓度<0.0755mg/m L时,随着血清Fetuin A浓度的升高,CAVD的发病概率呈下降趋势。【结论】Fetuin A可能与CAVD患病相关,而这种相关性与血清Fetuin A浓度区间相关,控制Fetuin A在一定浓度范围内可降低CAVD患病风险;反之,则CAVD的患病风险有上升趋势,提示Fetuin A对于主动脉瓣膜钙化的调节可能具有双效性。其临床应用价值和具体作用机制有待进一步研究。
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