背景在原发性头痛中常遇到的诊断方面的困难是鉴别紧张型头痛(TTH)和轻度无先兆偏头痛,因为标准版诊断标准可能会纳入具有偏头痛特征的患者,因此在国际头痛疾病分类第二版(ICHD-II)和国际头痛疾病分类第三版测试版(ICHD-IIIβ)附录部分均提出了更为严格的替代版诊断标准。目的本研究旨在通过重庆地区13家医院参与的多中心研究,对紧张型他国际诊断标准进行测试;同时了解紧张型头痛非干预性预防性治疗的有效性及安全性。方法1.2014年8月到2016年2月,从重庆13家医院的神经内科门诊入组18-65周岁的头痛患者,通过填写调查问卷、面诊、记录头痛日记及随访,获得其头痛特征、伴随症状等临床数据,最终确立诊断。2.对频繁发作性紧张型头痛(ETTH)及慢性紧张型头痛(CTTH)患者进行预防性治疗。治疗1月后通过门诊回访或电话随访对头痛情况进行回访。结果共纳入116例根据标准版诊断标准诊断为紧张型头痛的患者,其中104(89.7%)例患者符合替代版诊断标准。如果没有标准版诊断标准,12(10.3%)例患者将被诊断为未分类的头痛。与标准版诊断标准诊断的患者相比,符合替代版诊断标准的患者无恶心、畏光、畏声等伴随症状。符合替代版诊断标准的患者中,伴颅周肌肉压痛者(45例,43.3%)的头痛程度视觉模拟评分(VAS)较不伴颅周肌肉压痛者(59例,56.7%)高,差别有统计学意义。6例(<12天/年)接受了生活方式调整,另外110例接受了养血清脑颗粒、阿米替林或两者联合治疗。其中5(4.5%)例脱失,22(29.7%)例无缓解,28(25.5%)例未接受治疗,3(2.7%)例不能耐受阿米替林副作用,余52(70.3%)例在1月随访时,头痛缓解>50%,即头痛天数或头痛程度下降超过50%。无严重不良反应。结论在我们神经内科门诊就诊的符合标准版诊断标准的紧张型头痛患者,绝大部分都符合替代版的诊断标准,部分根据标准版诊断的紧张型头痛患者可能有偏头痛的一些特征,因此建议在临床及科研工作中推行紧张型头痛的替代版诊断标准,以便更好的鉴别症状不典型的轻度偏头痛。另外,预防性治疗,包括中药治疗,对改善患者症状有效,安全性高。