目的卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）是发生于脑卒中之后，严重影响卒中神经功能缺损恢复的常见并发症之一，表现类似于抑郁症。现临床上常用5-羟色胺再摄取抑制剂、NE和5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物治疗本病。但此类药物起效慢，疗程长，多有严重副作用，且价格昂贵，限制了其在临床的使用。在笔者跟随陈国华教授学习期间，发现陈师使用和营解郁汤治疗卒中后抑郁，每有奇效，本课题遂以临床观察的形式，验证和营解郁汤治疗卒中后抑郁患者的临床疗效，探讨PSD的中医病因，病机及中医药治疗评价，为推广其在临床的使用奠定基础。方法本课题共选取2011.6-2012.6之间，武汉市中西医结合医院神经内科住院患者76例。所有患者均为新发脑梗死（脑梗死发病时间距离本次就医时间14天内），且经头颅CT/MRI证实。76例患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例），所有患者均接受脑梗死神经内科常规治疗，在此基础上，治疗组给予和营解郁汤加减辨证治疗（百合30g、白芍15g、知母15g、丹参15g、酸枣仁15g，根据临床辩证需要酌情加减，气滞明显者加柴胡15g、川芎15g、香附6g；痰浊壅盛者加胆南星15g、竹茹15g、半夏15g；血瘀较甚者加桃仁15g、红花10g、当归10g；阴虚较甚者加怀牛膝30g、天冬15g、玄参15g；证见阴阳两虚者，加肉桂15g、制附子6g、熟地30g，水煎服，每次200ml口服，每日2次）；对照组给予盐酸舍曲林（左洛复）100mg/d，口服治疗。两组患者分别于入院时及接受治疗后2、6、10周进行HAMD评分，NIHSS评分，ADL评分，对该方对于抑郁症状改善功能及神经功能缺损改善功能进行评价。记录治疗过程中的不良反应，并分别于入院时及治疗后10周进行血液分析等生化检查及心电图检查，对该方临床使用的安全性进行评价。结果分析采集到的数据，我们分别记录两组中患者的年龄，性别，文化程度及神经功能缺损严重程度并进行对比，未发现两组患者之间有明显差异（P>0.05），提示两组患者资料具有可比性。于治疗前及治疗后2、6、10周对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），日常生活活动能力量表（ADL）评定，记录分数。抑郁症状的疗效以治疗前后HAMD分数差异评定，观察到治疗组开始治疗后2周HAMD分数就明显下降，较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），而对照组在治疗开始2周后也观察到HAMD分数下降，较治疗前差异有统计学意义。以HAMD减分率（显效，减分率≥60%；有效，减分率介于30%-60%之间；无效，减分率≤30%）来统计有效例数，观察到治疗组有效率为54%，显效率为34%，总有效率达88%；对照组有效率为57%，显效率为27%，总有效率为84%，两者有效率对比并无明显差异。在神经功能缺损症状改善方面，治疗组在接受治疗前后NIHSS评分及ADL评分的差异均有统计学意义（P<0.05），且相对于对照组而言，卒中症状改善更为明显，提示卒中常规治疗联合和营解郁汤能针对PSD的特征，兼顾改善PSD患者的卒中症状。针对不良反应的观察，也有令人振奋的结果，两组患者均未出现严重不良反应，提示该方运用于临床治疗卒中后抑郁是安全可行的。结论运用和营解郁汤治疗卒中后抑郁，和营法和解郁法并举，疗效确切，不仅能显著改善患者抑郁症状，并且可以促进患者神经功能缺损恢复，提高生活自理能力，且无不良反应，安全有效。