【摘 要】
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目的:分析接受换血疗法治疗新生儿高胆红素血症病例的病因构成,总结换血疗法的不良反应,分析不良反应相关因素,为临床应用换血疗法治疗高胆红素血症提供安全性参考依据。材料与方法:回顾性收集2013年1月至2020年8月吉林大学第一医院新生儿科收治的接受换血疗法治疗高胆红素血症的患儿的临床资料,将换血后发生不良反应的病例纳入观察组,无不良反应的病例纳入对照组。比较两组患儿一般情况、实验室检查指标、病因、换
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目的:分析接受换血疗法治疗新生儿高胆红素血症病例的病因构成,总结换血疗法的不良反应,分析不良反应相关因素,为临床应用换血疗法治疗高胆红素血症提供安全性参考依据。材料与方法:回顾性收集2013年1月至2020年8月吉林大学第一医院新生儿科收治的接受换血疗法治疗高胆红素血症的患儿的临床资料,将换血后发生不良反应的病例纳入观察组,无不良反应的病例纳入对照组。比较两组患儿一般情况、实验室检查指标、病因、换血前后48小时是否应用抗生素、母亲年龄、母亲孕期有无特殊疾病、母孕期有无特殊用药等有无差异。总结不良反应表现及例次,应用多因素Logistic回归分析换血后不良反应相关因素。结果:1.本研究共纳入275例病例,对照组169例,观察组106例,病因分析结果显示出血性疾病最多,共151例（54.91%）,且颅内出血居首位,共149例（54.18%）,其次为新生儿溶血病119例（43.27%）,其中ABO血型不合溶血最多,共97例（35.27%）。体重丢失超过10%53例（19.27%）,产伤41例（14.91%）,病因不明38例（13.82%）。合并2种以上病因122例（44.36%）。2.本研究累计发生不良反应134例次,其中最多为血小板减少症（69例次）,其次为低钙血症（33例次）,其他不良反应分别为低钾血症（16例次）、抽搐（7例次）、呼吸暂停（4例次）、呼吸窘迫（2例次）、新生儿坏死性小肠结肠炎（1例次）,化脓性阑尾炎伴穿孔（1例次）、心功能不全（1例次）。合并2种及以上不良反应共25例次。3.换血日龄、换血前血小板计数、换血前后48小时内应用抗生素、合并产伤,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明换血前后48小时内应用抗生素为不良反应保护因素（OR=0.484,95%CI0.288-0.815）,合并产伤为换血疗法后发生不良反应发生的独立危险因素（OR=2.367,95%CI 1.085-5.164）。结论:1.接受换血疗法治疗的高胆红素血症患儿,病因以出血性疾病占比最多,其次为新生儿溶血病,另外体重丢失超过10%、病因不明、产伤等占一定比例。2.换血疗法的不良反应以血小板减少症最多见,其次为低钙血症,严重不良反应少见。3.换血前后48小时内应用抗生素为不良反应保护因素,合并产伤为不良反应发生的独立危险因素。
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