目的：2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）是严重影响人类生命健康的疾病之一，其大血管病变是糖尿病患者致死和致残的重要原因。溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）是一种具有生物活性的磷脂介质，主要来源于血小板，通过促使血小板凝集、调节血管炎症反应，诱导血管平滑肌收缩、增生等多种途径，广泛参与了动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）的发生。此外，LPA在血管壁的炎症反应中扮演了重要角色。慢性炎症与T2DM大血管病变的发生发展关系密切。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）为组织损伤或刺激后由肝脏产生的一种急性期蛋白，是一种非特异性炎症指标，在T2DM及糖尿病大血管病变的发生、发展中起着重要作用。LPA可通过多种生物学途径导致动脉粥样硬化及急性心血管事件的发生。这些通路包括对补体系统的激活、诱导致血栓形成状态、上调黏附分子和炎症介质的表达等。新近的研究表明，初发2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度与LPA相关，然而LPA与糖尿病下肢病变的关系则鲜有报道。此外，在动脉粥样硬化发生机制中LPA与CRP的相关性如何，目前研究较少。本实验通过对T2DM患者和正常对照组LPA及CRP水平检测，探讨LPA及CRP水平与T2DM及其下肢血管病变的内在关系，为临床早期诊断T2DM下肢血管病变提供一定的理论依据。　　 方法：采用成组对照研究。选取T2DM患者110例，男58例，女52例，年龄30-80岁，平均54.6±13.4岁，病程106.2±49.6月。根据有无下肢血管病变分为单纯T2DM组42例（A组）和T2DM并发下肢血管病变组68例（B组），后者经多普勒超声检查，根据血管病变程度分为轻度（B1组）、中度（B2组）、重度（B3组）三个亚组；同时选取正常对照30例（NC组），男16例，女14例，年龄23-67岁，平均47.5±12.1岁。采用生化法检测各组患者血浆LPA水平，并同时测定CRP水平及糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）等其他临床指标。　　 结果：　　 1、NC组、A组、B组临床资料比较：3组年龄、体重指数（BMI）比较差异无统计学意义。A、B组收缩压（SBP）、TC、TG、FPG、HbAIc与NC组比较均显著升高（P<0.01或P<0.05）；B组的舒张压（DBP）与NC组比较有统计学意义（P<0.01）。B组病程、FPG、HbAIC与A组比较差异有统计学意义（P<0.01）。　　 2、NC组、A组、B组血浆LPA及血清CRP水平比较：A组、B组的LPA、CRP水平均增高，经方差分析，多组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；A组和B组（分别为2.82±1.21和4.55±1.53 μmol/L）LPA水平明显高于NC组（1.92±0.49μmol/L），差异有统计学意义（P<0.01）；A组和B组CRP（分别为1.72±0.86和2.30±0.96）较NC组（0.68±0.28）显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）；B组LPA、CRP水平则明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。　　 3、糖尿病合并下肢血管病变患者LPA及CRP水平比较：B3组（分别为5.65±1.26μmol/L，3.12±0.98）高于B1组（分别为3.71±1.34 μmol/L，1.64±0.69）（P<0.01），B2组（分别为4.51±1.37μmol/L，2.36±0.61）高于Bl组（分别为3.71±1.34μmol/L，1.64±0.69）（P<0.05，P<0.01），B1、B2、B3三组与NC组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。　　 4、糖尿病合并下肢血管病变相关的因素进行pearson相关分析：　　 LPA与病程（r=0.346，P<0.01）、TC（r=0.33，P<0.01）、CRP（r=0.242，P<0.05）、下肢血管超声积分（r=0.565，P<0.01）呈正相关，与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAIC、TG无相关关系（P>0.05）；CRP与TC（r=0.421，P<0.01）、TG（r=0.388，P<0.01）、下肢血管超声积分（r=0.444，P<0.01）、LPA（r=0.242，P<0.05）呈正相关，与年龄、病程、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAIC无相关关系（P>0.05）。　　 5、将糖尿病患者作为整体，以LPA（X1）、TG（X2）、InCRP（X3）、TC（X4）、病程（X5）、年龄（X6）、HbAIC（X7）、SBP（X8）、DBP（X9）、FBG（X10）、BMI（X11）作为自变量，以是否合并下肢血管病变（无下肢血管病变为0，合并下肢血管病变为1）为因变量，进行logistic回归分析。结果显示LPA（OR=2.99，95％CI：1.42-6.30；P=0.004）、病程（OR=1.04，95％CI：1.008-1.07；P=0.015）及HbAIC（OR=2.09，95％CI：1.19-3.68；P=0.011）为糖尿病下肢血管病变的独立危险因素。　　 结论：　　 1、T2DM及其伴下肢血管病变患者均有不同程度的LPA及CRP升高，其升高的幅度可反映血管病变的程度。　　 2、血浆LPA水平及CRP显著相关，提示在糖尿病下肢血管病变等慢性炎症状态时血浆LPA水平增加。　　 3、血糖、病程、LPA是糖尿病下肢血管病变的独立因素，其中最为密切的指标是LPA。LPA具有良好的糖尿病下肢血管病变预测价值。