目的:青光眼（Glaucoma）是全球第一位的不可逆性致盲眼病,是一组由多种因素引起的具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性眼压升高是其主要的危险因素[1]。精准的眼压测量对于青光眼的诊断及其随访具有重要的意义。本研究旨在评估Goldmann压平眼压计（Goldmann applanation tonometer,GAT）Accu Pen压平眼压计（简称为Accu Pen）、Topcon CT-1P型非接触眼压计（Non-contact Tonometry,NCT）在正常人及原发性青光眼（Primary glaucoma）患者眼压测量值的准确性、相关性及一致性,并分析中央角膜厚度（Central corneal thickness,CCT）、角膜曲率（Corneal curvature,CC）以及眼轴（Axial length,AL）对三种仪器测量眼压值的影响,借此探讨三种眼压计的优缺点,指导临床合理选择应用。方法:选择2016年08月至2017年01月大连医科大学附属第二医院眼科门诊就诊的原发性青光眼患者及健康体检者,均检查受检者右眼。所有受检者均符合入组标准并经本人知情同意,眼压测量前常规行视力、裂隙灯及瞳孔自然状态下眼底检查。所有检查均由经过专业培训的同一名检查者在专用检查室进行,时间均选择在13:00 pm-15:00pm;每位受检者均处在瞳孔自然状态,使用NIDEK OPD-Scan III角膜/屈光分析仪进行角膜曲率（R1、R2）的测量;眼压测量顺序是相同的,NCT----Accu Pen----GAT,每种仪器之间至少间隔5min,最后使用ODM-2100S眼科A/B超型超声诊断仪测量眼轴（mm）,其中Topcon CT-1P型NCT在测量眼压的同时可测量出中央角膜厚度（um）。本研究应用stata14.0软件及Medcalc软件进行统计学分析。计量资料采用均值±标准差（X±S）的形式表示,三种不同仪器测得的眼压值采用单因素方差分析,并且用LSD法进行两两比较。采用简单线性回归模型探讨任两种眼压计眼压测量值之间的关系。采用Pearson相关性分析探讨三种眼压计测量值与CCT、CC、AL之间的相关性,采用简单线性回归模型探讨三种眼压计与CCT、CC、AL之间的关系。三种眼压计之间的一致性采用Bland-Altman分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.本研究共收集受检者203人（203眼）,其中正常组121人（121眼）,青光眼组82人（82眼）,其中2名青光眼患者因未能测出眼压值而退出。两组受检者的年龄、性别、CCT、CC均无明显差异（P>0.05）。正常组眼轴略大于青光眼组,差异有统计学意义（P<0.001）。2.正常组IOP_NCT略高于IOP_GAT但差异不具有统计学意义（P>0.05）;IOP_NCT高于IOP_AccuPen,差异具有统计学意义（P<0.05）;IOP_GAT高于IOP_AccuPen,差异具有统计学意义（P<0.01）。青光眼组IOP_NCT略低于IOP_GAT,IOP_NCT略高于IOP_AccuPen,IOP_NCT略高于IOP_AccuPen,差异均不具有统计学意义（P>0.05）。正常组中,IOP_GAT与IOP_NCT、IOP_GAT与IOP_AccuPen、IOP_AccuPen与IOP_NCT之间的相关系数分别为r=0.81、r=0.74、r=0.6087,均具有统计学意义（P<0.001）。青光眼组中,IOP_GAT与IOP_NCT、IOP_GAT与IOP_AccuPen、IOP_AccuPen与IOP_NCT之间的相关系数分别为r=0.81、r=0.79、r=0.66,均具有统计学意义（P<0.001）。3.对任两种眼压计的测量值进行线性回归分析得出的线性回归方程分别为正常组:IOP_GAT=2.355+0.842*IOP_NCT;IOP_GAT=7.575+0.550*IOP_Accupen;IOP_Accupen=0.855*IOP_NCT;青光眼组:IOP_GAT=3.549+0.830*IOP_NCT;IOP_GAT=8.103+0.646*IOP_Accupen;IOP_Accupen=0.834*IOP_NCT。4.Bland-Altman分析法评价一致性结果:正常组IOP_NCT与IOP_GAT的差值的均值为0.14±1.74mm Hg,95%一致性界限为3.29^-3.56mm Hg,4.96%（6/121）的点在界限以外,95%一致性界限内的最大差值的绝对值为3mm Hg。IOP_AccuPen与IOP_GAT差值的均值为-0.99±2.71 mm Hg,95%一致性界限为-4.32⁶.31mm Hg,2.48%（3/121）的点在95%的一致性界限以外,95%一致性界限内的最大差值的绝对值为5mm Hg。IOP_AccuPen与IOP_NCT差值的均值为-1.13±2.17mm Hg,95%一致性界限为-5.39³.13mm Hg,2.48%（3/121）的点在95%的一致性界限以外,95%一致性界限内的最大差值的绝对值为5mm Hg。青光眼组IOP_NCT与IOP_GAT差值的均值为-0.15±2.80mm Hg,95%一致性界限为-5.96⁵.34mm Hg,6.25%（5/80）的点在界限以外,95%一致性界限内的最大差值的绝对值为5mm Hg。IOP_AccuPen与IOP_GAT差值的均值为-1.48±3.86 mm Hg,95%一致性界限为-9.06⁶.08mm Hg,6.25%（5/80）的点在95%的一致性界限以外,95%一致性界限内的最大差值的绝对值为7mm Hg。IOP_AccuPen与IOP_NCT差值的均值为-1.34±3.05mm Hg,95%一致性界限为-7.31⁴.46mm Hg,5%（4/80）的点在95%的一致性界限以外,95%一致性界限内的最大差值的绝对值为6mm Hg。5.正常组中CCT与IOP_NCT、IOP_GAT、IOP_AccuPen均具有相关性,其相关系数分别为r=0.45、r=0.36、r=0.47,均具有统计学意义（P<0.001）。正常组三种仪器的测量值均不受平均角膜曲率及眼轴的影响（P>0.05）。以CCT、CC、AL为自变量,以眼压值为因变量建立线性回归方程,只有CCT有意义。三种眼压计测量的眼压值均随中央角膜厚度的增加而增加,线性回归方程:Iop NCT=0.04*CCT-5.86,具有统计学意义（F值=30.33,P<0.001,R2=0.20）,即CCT每增加1um,眼压增加0.04mm Hg;Iop GAT=0.03*CCT-2.38,具有统计学意义（F值=18.47,P<0.001,R2=0.13）,即CCT每增加1um,眼压增加0.03mm Hg;Iop Accu Pen=0.05*CCT-11.04,该模型具有统计学意义（F值=34.17,P<0.001,R2=0.22）,即CCT每增加1um,眼压增加0.05mm Hg。结论:1.Accu Pen、Topcon CT-1P型NCT的眼压测量值准确可信,与GAT的眼压测量值具有良好的相关性,二者均可广泛应用于临床。2.三种眼压计眼压测量值均明显受中央角膜厚度的影响,采用不同的回归方程可得出校正眼压值;三种眼压计的眼压测量值均不受角膜曲率及眼轴的影响。3.三种眼压计各有优缺点,临床医生应根据需要合理选用。Accu Pen适用于各种体位的眼压测量、眼科手术及术终眼压的监测;NCT适用于广泛普查、随访;GAT作为金标准可用于校正其他眼压计。