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目的：
研究癌基因C-erbB-2、天冬氨酸特异性半胱氨酸酶-3(Caspase-3)和细胞核增殖抗原Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及生物学意义,并探讨三者之间的相互关系,为子宫内膜癌的早期诊断、治疗、判断预后提供理论依据。
方法：
收集子宫内膜癌的标本63例为研究组,子宫内膜不典型增生标本20例及正常子宫内膜标本20例为对照组。所有病例均经病理确诊。采用免疫组化方法检测子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组织中C-erbB-2、Caspase-3和Ki-67的表达情况,分析三者表达情况与不同临床病理学指标的关系及三者之间的相互关系。应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
结果：
1、C-erbB-2、Caspase-3和Ki-67在三种不同组织中的表达及三者之间的关系:C-erbB-2、Caspase-3和Ki-67在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为69.8％、55.6％和63.5％,在子宫内膜不典型增生组织中的阳性表达率分别为15.0％、60.0％和60.0％,在正常子宫内膜组织中的阳性表达率分别为5.0％、100％和20.0％,三者的阳性表达率之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2、子宫内膜癌组织中C-erbB-2蛋白表达与子宫内膜癌临床病理学特征的关系：不同手术-病理分期C-erbB-2的阳性表达率之间比较差异有统计学意义(P<0.05);其中I期与Ⅲ-IV期比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ期与Ⅲ-IV期比较差异无统计学意义(P＞0.05),I期与Ⅱ期比较差异无统计学(P＞0.05)。不同病理分级C-erbB-2蛋白的阳性表达率之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中G1与G2比较差异有统计学意义(P＜0.05),G1与G3比较差异无统计学意义(P＞0.05),G2与G3比较差异无统计学意义(P＞0.05)。C-erbB-2蛋白的表达与发病年龄、肌层浸润、淋巴转移均无关(P＞0.05)。
3、子宫内膜癌组织中Caspase-3蛋白表达与子宫内膜癌临床病理学特征的关系：不同病理分级Caspase-3蛋白的阳性表达率之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中G1与G2比较差异有统计学意义(P＜0.05),G1与G3比较差异无统计学意义(P＞0.05),G2与G3比较差异无统计学意义(P＞0.05)。而与手术-病理分期、发病年龄、肌层浸润、淋巴转移均无关(P＞0.05)。
4、子宫内膜癌组织中Ki-67蛋白表达与子宫内膜癌临床病理学特征的关系：不同手术-病理分期ki-67蛋白的阳性表达率之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中I期与Ⅲ-IV期比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ期与Ⅲ-IV期比较差异无统计学意义(P＞0.05),I期与Ⅱ期比较差异无统计学(P＞0.05)。不同病理分级C-erbB-2蛋白的阳性表达率之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中G1与G2比较差异有统计学意义(P＜0.05),G1与G3比较差异有统计学意义(P＜0.05),G2与G3比较差异无统计学意义(P＞0.05)。ki-67蛋白的表达与发病年龄、肌层浸润、淋巴转移均无关(P＞0.05)。
5、子宫内膜癌组织中C-erbB-2、Caspase-3和Ki-67表达的相关性:C-erbB-2与Caspase-3的表达呈负相关(r=-0.309,P＜0.05);C-erbB-2与Ki-67的表达呈正相关(r=0.364,P＜0.05);Caspase-3与Ki-67的表达呈负相关(r=-0.413,P＜0.05)。
结论：
1、C-erbB-2蛋白和Ki-67蛋白在子宫内膜癌组织和子宫内膜不典型增生组织中的表达均高于正常子宫内膜组织；Caspase-3蛋白在子宫内膜癌组织和子宫内膜不典型增生组织中的表达均低于正常子宫内膜组组织。提示C-erbB-2、Caspase-3和Ki-67可能参与了子宫内膜癌的发生、发展。
2、C-erbB-2蛋白在子宫内膜癌组织中的表达明显高于子宫内膜不典型增生组织,提示C-erbB-2可能可作为子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生的参考指标之一。
3、C-erbB-2、Ki-67蛋白与子宫内膜癌患者的手术-病理分期和组织分级有关,而Caspase-3只和子宫内膜癌病理分级有关,与其它临床病理特征无明显相关性。提示C-erbB-2、Ki-67与子宫内膜癌的恶化、进展有关,而Caspase-3可能只对子宫内膜癌的细胞去分化起作用,引发细胞的恶变过程,而与子宫内膜癌的临床发展过程无关。
4、子宫内膜癌组织中的C-erbB-2、Ki-67表达与Caspase-3呈负相关,C-erbB-2与Ki-67的表达呈正相关,说明C-erbB-2可能影响细胞的增殖和分化,肿瘤的发生过程中癌基因激活,细胞增殖加速,新陈代谢活跃而细胞凋亡受阻或相对减少。