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目的:通过对自身免疫性肝炎患者的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化分析,探讨自身免疫性肝炎与甲状腺疾病之间的关系及其机制。
方法:按照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)制订的评分诊断标准,将市立医院门诊和住院确诊的自身免疫性肝炎患者作为自身免疫性肝炎组(78人),另取正常查体的无疾病症状人员作对照组(78人)。检测时于早晨空腹抽取肘静脉血5ml,利用化学发光法对被检者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),HLA-DR表达水平进行监测,所得数据进行统计学处理后分析,从而观察自身免疫性肝炎患者的甲状腺功能和甲状腺自身抗体的变化并与对照组数据进行统计学处理后,探讨二者之间的关系及机制,并分析其临床意义和临床应用价值。
结果:①自身免疫性肝炎组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)检测平均值明显低于对照组(分别为1.32±1.16vs2.73±0.97,P<0.05:0.84±0.62vs1.57±0.91,P<0.05)。
②自身免疫性肝炎组血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)检测结果平均值明显高于对照组(6.18±5.44vs3.04±2.29,P<0.05:49.23±39.08 vs26.18±24.97,P<0.05；33.81±29.56vs11.19±10.30,P<0.05)。
③TG-Ab异常者自身免疫性肝炎组23例,对照组7例；TPO-Ab异常者自身免疫性肝炎组27例,对照组9例；甲状腺功能异常者自身免疫性肝炎组16例,对照组5例。
④自身免疫性肝炎组血清TG-Ab、TPO-Ab及甲状腺功能异常者的比例明显高于对照组(29％ vs9％,P<0.05；35％vs12％,P<0.01；21％vs6％,P<0.01)。
结论:1.自身免疫性肝炎组甲状腺自身抗体水平与正常对照组相比有明显差异,检测结果平均值明显高于对照组。
2.自身免疫性肝炎可以并发甲状腺功能的改变,以甲状腺功能减退为主。
3.与对照组相比,自身免疫性肝炎的HLA的表达明显增高,合并AITD的患者HLA表达进一步增强,提示HLA在自身免疫肝炎与AITD间有一定的联系。
4.约21％自身免疫性肝炎患者甲状腺功能改变,29-35％自身免疫性肝炎患者甲状腺自身抗体阳性,提示自身免疫性肝炎患者应注意在出现与甲状腺疾病有关的症状时要及时进行甲状腺功能及其相关指标的检测,及时对症处理,以免误诊漏诊。