PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

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目的以临床上常用的治疗老年转子间骨折的动力髋螺钉(DynamicHip Screw,DHS)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nailanti-rotation, PFNA)进行对照统计对比分析,评价应用PFNA内固定方法治疗老年转子间骨折的疗效,为PFNA内固定的临床推广提供可靠的科学根据。方法回顾性分析武汉市普爱医院骨一科收治的老年转子间骨折患者57例,其中采用PFNA内固定治疗组30例,采用DHS作为内固定治疗组27例作为对照组。入院后分别记录两组患者的身体情况,采用Evans-Jensen分型标准进行骨折分型。详细记录两组患者的手术切口长度、手术持续时间以及手术出血数量,分别记录两组患者术后开始功能锻炼的时间和住院天数。对患者进行定期术后随访,以评估患者术后恢复情况及术后髋关节功能(Harris评分)等。对这两组患者的住院天数、手术切口长度、手术出血量、手术效果、术后并发症及髋关节功能(Harris评分)等运用统计学对比分析并进行临床效果评估。结果所有57例出院患者没有出现死亡情况,均获得9-16个月(平均12.5个月)的定期术后随访。两组患者在住院天数上面的比较:PFNA组为14-26天,平均16.48±1.2天,DHS组为10-27天,平均17.52±2.3天,两组患者在住院天数上无明显区别(P>0.05);两组患者在手术时间上的比较:PFNA组为45-90分钟,平均56.34±9.81分钟,DHS组患者手术持续时间为70-130分钟,平均91.49±15.12分钟,两组患者在手术时间上有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术切口长度上面的比较:PFNA组为3-5厘米,平均4厘米,DHS组为10-15厘米,平均12.5厘米,两组患者在手术切口长度上有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术出血量上面的比较:PFNA组为100-300ml,平均142±45ml,DHS组为200-500ml,平均319±74ml,两组患者在手术出血数量上有统计学差异(P<0.05);两组患者在术后并发症上的比较:PFNA组患者出现3例泌尿系统感染,出现2例呼吸系感染,无深静脉血栓形成及骨折畸形愈合,DHS组发生尿系感染3例,呼吸系统感染3例,髋内翻畸形患者1例,1例深静脉血栓形成,两组病例均未发生褥疮、假体切割或松动及髋内翻,两组均未发生骨折不愈合情况,两种术式的术后并发症发生率不具有统计学意义(P>0.05);PFNA治疗组与DHS治疗组在骨折愈合时间上的对比没有明显差异(P>0.05),两治疗组术前、术后3个月、6个月及12个月髋关节功能Harris评分经比较差异无统计学意义(P>0.05),术后髋关节活动功能没有明显差异。结论PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折在住院天数和手术疗效上无明显差异,但应用PFNA治疗老年转子间骨折可以减少手术时间、控制手术出血量,可以减轻手术对患者的再次伤害,缩短患者术后下地行走时间,使患者早日恢复健康。PFNA在治疗老年转子间骨折上比DHS更有优势,值得临床大面积推广应用。
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