健脾益气祛瘀方治疗脾气虚型经间期出血临床疗效观察

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【目的】观察健脾益气祛瘀方对于脾气虚型经间期出血患者的临床疗效,包括止血效果及次要症状的改善,为临床治疗该病的患者提供科学理论依据和安全保障。【方法】本人跟随导师在湖北省中医院光谷院区门诊坐诊看病人,辩别临床症候,选择其中中医诊断为经间期出血,证型为脾气虚型,西医诊断为功能性子宫出血,属于排卵性功能性子宫出血的患者65例,全为治疗组,口服健脾益气祛瘀方,符合此证型的患者从月经第五天开始服用健脾益气祛瘀方,一日两次,水温服,连续服药14天,一个月经周期为一个疗程,总共治疗3个疗程。观察每例患者服用中药方后主要症状及次要症状的改善情况,比较其治疗前后的盆腔B超子宫内膜厚度,每服用中药方一个疗程后,检查其血压、呼吸频率、体温、心率,在服用中药方三个疗程后检查其尿常规、血常规、凝血功能、心电图、肝功能(ALT、AST等)、肾功能,并比较指标上的变化。【结果】1.临床疗效:治疗前后临床疗效总有效率为95.38%,其中只有3例无效的患者,治疗65例患者前后的止血效果总有效率为92.31%,其中无效者只有5例,故中药健脾益气祛瘀方能有效地治疗脾气虚型经间期出血的患者且减少子宫的出血。2.中医症候:按1993年版《中药新药临床研究指导原则》中医次要症候的评定标准,痊愈者8例,显效者26例,有效者27例,无效者4例,总有效率为93.85%。治疗前与治疗后的中医症候积分相比明显减少,经检验得出P<0.01,口服健脾益气祛瘀方对患者面色晄白、神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、四肢不温、大便清溏、小便清长、阴道出血(时间、量、色、质)等症状及体征方面明显改善,有着良好的治疗效果。3.一般检查:经间期出血的患者经3个月经周期后,测盆腔子宫B超量得子宫内膜厚度治疗前为1.12±0.60cm,治疗后为0.87±0.21cm,P=0.0043<0.05,观察比较得子宫内膜厚度变薄,起到良好的止血效果。抽血检查中提高的有RBC、Hb、Plt这三项指标,经检验P值均大于0.05,口服本中药方对患者血液中成分无实际意义上影响。4.影响疗效的因素:经间期出血患者可按年齡比较临床总有效率,将患者分为15-24岁、25-34岁、35-45岁三个年龄阶段,其临床疗效经秩和检验得,P>0.05,不同年龄与中药方治疗的疗效无统计学意义;按病情轻重程度将经间期出血的患者分为3种轻、中、重病情程度,轻度的病情总有效率为100.00%,中度的病情总有效率为95.65%,重度的病情总有效率为88.89%,三组不同病情患者的临床疗效经秩和检验得比较,P>0.05,故不同的病情与中药方治疗的疗效无统计学意义;按病程的长短将患者分为小于3个月、3~6个月、6个月以上,三组不同病程患者总有效率比较,P值大于0.05,故不同的病程与中药方治疗的疗效无统计学意义。【结论】健脾益气祛瘀方能有效地治疗脾气虚型经间期出血,能明显地改善患者症状及体征,在一定程度上改善人们的学习和生活的质量,减轻患者的精神压力,甚至解决不孕的问题,临床应用无毒副作用,安全有效。
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