背景肾移植手术使更多的终末期肾病患者摆脱了血液透析,而肾移植患者人/肾存活率提高的同时也面临着一些严重并发症,如感染、糖尿病、高血压、尿瘘、移植肾失功能及膀胱肿瘤等,其中肾移植术后糖尿病(Post Transplant Diabetes Mellitus,PTDM)发病率约4%-25%,主要与高血压、免疫抑制药物的使用、手术中的应激、移植前血糖状态、糖皮质激素、病毒感染等因素相关。针对这些因素,进行综合护理干预,能够防治血糖升高,并且能够提高肾移植患者的生存质量。国际上对于这一课题的研究属初级阶段,多半在于健康教育方面,而在肾移植术后患者对PTDM的认知、情绪状况等方面研究较少,并且关于综合护理干预对PTDM影响的文献也较少,针对护理干预是否能够有效降低肾移植术后新发糖尿病的发生率及患者术后血糖水平尚无确切结论。目的通过临床实验性研究方法,探讨综合护理干预对肾移植术后糖尿病患者血糖指标的影响,以期通过有效降低PTDM患者血糖,提升肾移植手术成功率,延长肾脏移植术后人/肾存活率,来进一步提高PTDM患者的护理质量。方法1.研究对象按随机抽样的方法来选取郑州市第七人民肾移植科住院的符合纳入标准的肾移植术后糖尿病患者50例,应用随机数字表将研究对象分为对照组(n=25)和干预组(n=25)。2.干预方法两组患者均遵医嘱使用降血糖药物和改善微循环药物治疗,对照组采用常规的护理方法,方法是术后不定时的个体宣教,从一般介绍、相关检查及用药、自身调护方法三个方面进行,形式采用面对面的讲解示范,宣教时间不定。干预组进行综合护理干预,干预的形式为集体干预和个体实施;干预的内容包括健康教育、社会支持和放松训练;干预的方法为专题健康讲座,发放相关健康教育处方,观看宣教视频;集体干预时间每周六上午进行1次,每次时间约1小时,个体实施时间随机。3.评价方法(1)生理指标:两组患者术前和术后第1天、第1周、第2周、3个月、6个月的血糖值(glu)和两组患者术前及术后第3个月、第6个月身体质量指数(bmi)、糖化血红蛋白(hba1c);(2)心理指标:在术后1周、3个月、6个月对患者进行抑郁自评量表(sds)、焦虑自评量表(sas)评分,在术后6个月对两组患者的ptdm相关知识的掌握程度进行评分;(3)肺部感染相关指标:随访截止时统计患者因肺部感染的住院次数与住院天数。使用spss17.0统计软件进行数据分析。结果1.两组患者术前bmi、空腹glu及hba1c情况干预组患者术前的bmi、glu及hbalc值与对照组比较,差异均无统计学意义,p<0.05。2.两组患者术后不同时间空腹glu情况干预组患者术后第1天、第1周空腹glu与对照组比较,差异均无统计学意义,p>0.05;干预组患者术后第2周、3个月、6个月空腹glu,与对照组比较,差异均有统计学意义,p<0.05。3.两组患者术后不同时间餐后2小时glu情况干预组患者术后第1天、第1周餐后2小时glu与对照组比较,差异均无统计学意义,p>0.05;两组患者术后第2周、3个月、6个月餐后2小时glu差异均有统计学意义,p<0.05。4.两组患者术前、术后3月、6月时bmi和hba1c的情况干预组患者术前、术后3个月bmi和hba1c与对照组比较,差异均无统计学意义,p>0.05;干预组患者术后6个月时bmi和hba1c与对照组比较,差异均有统计学意义,p<0.05。5.两组患者对ptdm知识掌握情况干预组患者术后6月对ptdm血糖升高危险因素、糖尿病基础知识、ptdm的危害掌握情况与对照组比较,差异有统计学意义,p<0.05。6.两组患者术后sas和sds的情况干预组患者术后第1周,sas和sds与对照组比较,差异均无统计学意义,p>0.05;干预组患者术后3个月、6个月,sas和sds与对照组比较,差异均有统计学意义,p<0.05。7.两组患者术后肺部感染情况干预组患者术后肺部感染发生的次数与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。干预组患者术后肺部感染总住院天数与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论通过对肾移植术后糖尿病患者进行健康教育、社会支持、放松训练等护理干预,能够有效有效控制血糖,降低PTDM危害,减少肾移植术后并发症的发生,提高人/肾存活率,改善患者对PTDM的认识,减轻患者的负性情绪。