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目的:通过剪切波弹性成像(Shear-wave elastography,SWE)定量测定乳腺良恶性肿瘤弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean),探讨其与乳腺癌临床分期,组织学分级,肿块大小,腋窝淋巴结转移情况、脉管侵袭及分子亚型之间的相关性,评价其对乳腺癌的诊断价值和临床意义。方法:对病理证实的415例乳腺肿瘤患者共465个病灶,术前均行SWE检查,分别测得乳腺肿块的Emax、Emean值,测量3次取平均值。常规超声下测得肿块最大径并记录。查阅病理系统,获得肿块的临床分期,组织学分级,肿块大小,免疫组化(ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况),并将其分为4个分子亚型:Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴型。绘制弹性模量值的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(Area under curve,AUC),获得乳腺良性和恶性肿瘤最佳诊断阈值;分析乳腺肿块的Emax、Emean与其大小,临床分期,组织学分级的相关性;比较腋窝淋巴结转移和脉管侵袭阳性组与阴性组的Emax、Emean的差异;比较不同分子亚型乳腺癌Emax、Emean之间的差异。结果:1.乳腺癌组的Emax和Emean明显高于良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,良性和恶性肿瘤Emax及Emean的诊断临界值分别为:60.5kPa、31.5kPa;2.Emax和Emean在乳腺癌晚期(Ⅲ+Ⅳ期)中显著高于早期(Ⅰ、Ⅱ期),Ⅱ期高于Ⅰ期;高分化组(Ⅰ级)显著低于中、低分化组(Ⅱ、Ⅲ级),差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤大小与Emax和Emean具有相关性,均呈正相关。3.腋窝淋巴结转移组肿块的Emax和Emean均大于无淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);脉管(+)组中肿块的Emax和Emean高于脉管(—)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.不同分子亚型乳腺癌的Emax值不同,差异有统计学意义(P<0.05),HER-2过表达型乳腺癌的Emax值最大,其次Luminal B型、三阴型,Luminal A型最小;Emean在不同分子亚型乳腺癌中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.SWE定量诊断技术对诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的临床诊断价值,且Emax的诊断效能优于Emean;2.乳腺癌肿块弹性模量Emax与其病理特征及分子分型之间具有一定的相关性,临床分期越高、组织学分级越高、肿块直径越大、有腋窝淋巴结转移及脉管侵袭,其弹性模量值越大。乳腺癌生物学特性影响其硬度的改变。