论文部分内容阅读
目的:比较利多卡因不同给药方式对丙泊酚注射痛的影响，找到更为有效的镇痛模式。 研究方法:选择120例择期行全麻手术的病人，ASA为Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，BMI为18～30kg/m2，随机分为4组(n=30)。C组（对照组）;NP组为生理盐水+丙泊酚混注组;L组为利多卡因预注组;LP组为利多卡因+丙泊酚混注组。均选取手背最粗大的浅表静脉以22G静脉留置针建立静脉通道。C组诱导前先给予生理盐水（其容积与L组利多卡因计算量容积相等），NP组给予生理盐水+丙泊酚0.5mg/kg的混合液（生理盐水与丙泊酚的容积相等），L组预先给予利多卡因1mg/kg静注，LP组给予利多卡因1mg/kg+丙泊酚0.5mg/kg的混合液（利多卡因与丙泊酚的容积相同），四组均在30S后再按总量2.0mg/kg给予余下的丙泊酚注射液，均以1ml/2.5S的速度注射给药，随后按序给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg，舒芬太尼0.4ug/kg，咪达唑仑0.04mg/kg，所有药物注射结束后3min行气管插管。在注射丙泊酚的同时采用VRS（4点口述法）评估病人的注射痛情况:0=无疼痛（当病人被询问时，诉无疼痛）;1=轻度疼痛（只有在询问病人时，病人才诉疼痛，但无体动反应）;2=中度疼痛（不经询问，病人主动诉疼痛并有体动反应）;3=严重疼痛（病人表情痛苦，大声地主动诉疼痛并伴有手臂回缩动作）。直至病人意识消失，记录各组病人疼痛评分和疼痛发生率及四组病人在丙泊酚注射前后及插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS值变化。 结果:中重度痛和总疼痛率两两组进行比较显示:与C组比较L、LP组均有显著差异(P＜0.0083);与NP组比较，L、LP组的中重度痛差异显著，LP组总注射痛差异显著，有统计学意义(P＜0.0083); NP与C组比较差异无显著性(P＞0.0083); LP与L组比较差异不显著(P＞0.0038)，无统计学意义。（调整后的α水平为0.0083） 结论:利多卡因1mg/kg混合等体积丙泊酚静脉注射与利多卡因1mg/kg预注在减轻丙泊酚注射痛方面等效;丙泊酚浓度盐水稀释1倍后对缓解注射痛无效。