【摘 要】
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目的:探讨后路部分椎体切除治疗合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾分析2014年3月—2018年10月我院收治的28例经后路部分椎体切除治疗的合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折患者临床资料,记录患者性别、年龄、受伤机制、主要骨折节段、神经损伤情况、脊柱载荷分享评分(LSC)等一般资料。本研究的主要评价指标是手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访时的疼痛视觉模拟量表评分(
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目的:探讨后路部分椎体切除治疗合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾分析2014年3月—2018年10月我院收治的28例经后路部分椎体切除治疗的合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折患者临床资料,记录患者性别、年龄、受伤机制、主要骨折节段、神经损伤情况、脊柱载荷分享评分(LSC)等一般资料。本研究的主要评价指标是手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访时的疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、伤椎椎体前缘高度比及Cobb角,其中计量资料以?x±s表示,对手术前后疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度比及Cobb角采用重复测量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。同时对患者美国脊髓损伤协会(ASIA)分级改善情况进行评价。结果:纳入研究的28例患者中,男性19例,女性9例;年龄17-55(38.8±12.1)岁;载荷分享评分(LSC)6-9(7.2±1.1)分;高坠伤7例,交通伤15例,重物砸伤6例;L3骨折18例、L4骨折7例、L5骨折3例,其中6例合并邻近椎体压缩性骨折;马尾神经损伤10例,神经根损伤4例,两者均有损伤14例;受伤至手术时间2-7(3.4±1.4)天,所有手术均顺利完成,手术时间(163.9±22.4)min,术中出血量(652.1±95.5)mL,术中未发生血管、神经、腹腔脏器损伤及神经损伤加重等并发症。术后出现伤口感染1例、切口脂肪液化1例、脑脊液漏4例。所有患者随访12-30个月,平均16.7个月,术后疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度比和Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),神经功能ASIA分级,术前A级1例术后仍为A级;术前B级4例,术后恢复至C级3例,恢复至D级1例;术前C级15例,术后恢复至D级11例,恢复至E级4例,术前D级8例,术后4例仍为D级,4例恢复至E级。结论:部分椎体切除能有效椎管减压,松解神经,有利于神经功能的恢复,治疗合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折疗效满意。
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