【摘 要】
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[目 的]本研究通过分析在髋部骨折患者中应用抗骨质疏松药物治疗对髋部骨折患者预后及功能的影响,以期说明不同类型抗骨质疏松药物用于髋部骨折患者治疗的临床疗效,以更好指导临床治疗。[方 法]1.通过临床回顾分析选取我科2017年1月至2019年1月收住的老年骨松性髋部骨折患者共57例,按照术后是否抗骨松治疗分组,其中抗骨松组23人,未抗骨松治疗组34人。统计所有患者致伤因素并比较两组患者性别、年龄、骨
【基金项目】
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云南省科技厅昆明医科大学联合专项基金项目；
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[目 的]本研究通过分析在髋部骨折患者中应用抗骨质疏松药物治疗对髋部骨折患者预后及功能的影响,以期说明不同类型抗骨质疏松药物用于髋部骨折患者治疗的临床疗效,以更好指导临床治疗。[方 法]1.通过临床回顾分析选取我科2017年1月至2019年1月收住的老年骨松性髋部骨折患者共57例,按照术后是否抗骨松治疗分组,其中抗骨松组23人,未抗骨松治疗组34人。统计所有患者致伤因素并比较两组患者性别、年龄、骨折类型、入院骨密度等一般资料有无差别,通过门诊和电话随访统计比较两组患者术后一年髋关节Harris评分、疼痛VAS评分、再骨折率有无差异,从而分析抗骨松治疗对髋部骨折患者预后疗效的影响。2.Meta分析部分将CBM、中国知网（CNKI）、Cochrane图书馆、Pubmed和Embase及万方数据库纳入检索范围,按照关键词和主题词检索后将高质量随机对照试验和回顾性临床研究纳入分析,依据I2统计值决定分析模型（固定/随机）,meta分析过程使用Cochrane RevMan 5.3版本软件进行。分析的主要结果指标包括髋部骨折愈合时间、髋关节harris评分、骨密度、骨转换指标及再骨折率。[结 果]1.抗骨松治疗组23例,其中男性9例、女性14例,股骨颈骨折8例、股骨粗隆间骨折15例,平均年龄（75.48±7.77）岁,入院腰椎骨密度平均值为（0.66±0.05）g/cm2。未抗骨松治疗组34例,其中男性12例、女性22例,股骨颈骨折14例、股骨粗隆间骨折20例,平均年龄（78.59±8.65）岁,入院腰椎骨密度平均值为（0.67±0.07）g/cm2。两组患者的性别、骨折类型、年龄、腰椎骨密度对比无统计差异（P>0.05）;抗骨松组术后一年Harris评分为（76.84±4.03）分、未抗骨松组为（71.70±5.28）分,有统计学差异（P<0.05）;抗骨松组术后一年疼痛VAS评分为（2.16±0.60）分、未抗骨松组为（2.89±0.89）分,有统计学差异（P<0.05）;抗骨松组术后一年再骨折率为10.5%、未抗骨松组为18.5%,无统计学差异（P>0.05）。2.共19篇文献分别纳入两项meta分析:11篇文献纳入“抗骨吸收药物治疗髋部骨折患者临床疗效的meta分析”,8篇文献纳入“促骨形成药物治疗髋部骨折患者临床疗效的meta分析”。Meta分析显示抗骨吸收药物双膦酸盐对髋部骨折愈合时间（周）无明显影响[MD=-0.84,95%CI（-2.53,0.85）,P=0.33]、对髋关节harris 评分无明显影响[MD=2.64,95%CI（-1.19,6.46）,P=0.18]、能显著提升髋部骨折患者术后骨密度（g/cm2）[MD=0.10,95%CI（0.09,0.11）,P<0.05]、降低髋部骨折术后血清β-CTX水平（ng/ml）[MD=-0.15,95%CI（-0.16,-0.14）,P<0.05]、降低术后再骨折率[RR=0.62,95%CI（0.50,0.79）,P<0.05],描述性分析显示双膦酸盐能降低髋部骨折患者死亡率、减轻患者疼痛;降钙素不能显著降低患者再骨折率[RR=0.34,95%CI（0.10,1.19）,P=0.09],描述性分析显示降钙素能减少假体周围异位骨化、改善髋关节功能;促骨形成药物特立帕肽能显著缩短髋部骨折患者愈合时间（周）[MD=-3.53,95%CI（-5.52,-1.54）,P<0.05]、提高髋关节 harris 评分[MD=6.54,95%CI（2.93,10.14）,P<0.05]、提升骨密度（g/cm2）[MD=0.06,95%CI（0.04,0.07）,P<0.05]、不能显著提升骨折后血清 P1NP 水平（ng/ml）[MD=31.75,95%CI（-4.37,67.87）,P=0.08]、不能显著降低再骨折率[RR=0.71,95%CI（0.44,1.14）,P=0.16],描述性分析显示特立帕肽能明显减轻患者疼痛、减少髋部骨折相关并发症。[结 论]骨质疏松症影响髋部骨折患者临床预后,不同类型抗骨质疏松药物治疗髋部骨折患者临床疗效不同。抗骨质疏松药物治疗在缩短髋部骨折愈合时间、提高harris评分、提升骨密度、调节骨转换指标、降低疼痛和再骨折率等方面临床获益明显,注重抗骨质疏松药物治疗有利于提高髋部骨折患者的临床预后、促进功能恢复。
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