目的：本研究立足探讨肺空洞在肺部疾病中的CT影像学特征,提高对肺癌、肺部细菌、真菌及结核感染的早期诊断及鉴别诊断水平。方法：搜集2014年1月至2016年3月在广州中医药大学第一附属医院及广州军区总医院行肺部影像学检查,发现有空洞性病变的患者132例。采用回顾性分析的方法分析这些患者的CT影像学特点,从患者的年龄、性别等基本资料到空洞的位置、病灶的数目、空洞的形态、空洞壁的厚薄、空洞内容物包括空洞壁的钙化、有无结节、空洞内壁及外壁是否毛糙、空洞内有无液平、有无游离结节及有无丝状物与洞壁相连,病灶有无分叶及毛刺,病灶边缘有无晕征,病变空洞是否与外界相通,病灶临近胸膜有无增厚、肺门及纵隔淋巴结有无增大,并观察治疗过程中空洞的变化情况。由SPSS22.0统计软件进行相关统计学分析,两组或多组计数资料比较用X2检验,组间年龄比较用独立样本t检验,P<0.05认为有显著性差异。结果：1.肺细菌感染性空洞、肺真菌感染性空洞、肺结核性空洞及癌空洞的男／女发病率比值分别为2.3、6.0、5.0及3.2。细菌性肺炎平均年龄最高(60±18岁),结核性空洞平均年龄最低(48±18岁),P值<0.05,有统计学意义,其余肺真菌病及肺癌年龄无明显统计学意义。2.病灶单发与肺癌性空洞关系密切,病灶多发与肺真菌和肺结核性空洞关系密切,P值均<0.05,有统计学意义,多发空洞中结核性肺空洞多见于局部多发,细菌感染及真菌性肺空洞多为散在性多发。3.病灶不跨越肺叶或肺段、呈偏心或不规则形、厚壁、内壁光滑、洞壁内液平、空洞洞壁与气管相通等空洞特点与细菌性肺部感染的诊断密切相关(P值均<0.05)。4.病灶位于上中肺、病灶边缘见长毛刺或条索、空洞洞壁出现钙化、病灶周边卫星灶对肺结核的诊断均有指导意义(P值均<0.05)。5.病灶弥漫性多发,背景实变、洞内结节或菌丝、毛刺与洞壁相连、晕征、纵膈淋巴结肿大均与真菌性肺感染关系密切(P值均<0.05)。6.肺转移瘤空洞多弥漫多发,下肺多见,空洞多呈厚壁,洞壁外壁毛糙、有壁结节、淋巴结增大及胸膜受累有统计学意义(P值均<0.05)。7.空洞内容物壁结节在壁结节在肺癌与肺炎、肺真菌、肺结核鉴别诊断中P值均<0.05。有统计学意义；液平在肺炎与肺真菌、肺结核、肺癌的诊断中P值均<0.05,有统计学意义；结节/球在肺真菌与肺炎、肺结核的鉴别诊断中P值均<0.05,有统计学意义；丝状物跟肺真菌与肺炎、肺癌；肺结核与肺癌的鉴别诊断中P值均<0.05,有统计学意义。结论：根据肺空洞的CT影像学征象特点,如病灶的数目、位置、边缘、内容物、病变周围肺组织改变及有无淋巴结增大、胸膜受累,有利于区别癌性肺空洞及肺部感染性肺空洞、结核性肺空洞与非肺结核性空洞、肺真菌性空洞病变、肺真菌与肺细菌性感染形成的空洞,对肺部疾病的诊断及鉴别诊断具有指导意义。观察空洞内容物对细菌性肺炎、肺真菌病、肺癌及肺结核的鉴别诊断有一定的指导意义。不同肺空洞性疾病在治疗过程中会发生改变,动态观察及病例追踪有利于准确诊断。