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磨损是单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。后牙(牙合)面磨损是临床上一种比较常见的非龋性损害，多发于中老年人，深达牙本质的磨损常伴有牙本质过敏症状。目前治疗主要采用脱敏、充填等方法。脱敏治疗不能阻止磨损进一步发展，而单纯充填治疗粘结效果不理想。本实验将脉冲Nd：YAG激光联合自酸蚀粘结系统作用于后牙磨损(牙合)面，并以光固化复合树脂充填，通过粘结性能比较以及临床病例对照研究，为临床上后牙(牙合)面磨损的修复提供参考。
材料和方法：
研究分为实验研究和临床研究两个部分。
第一部分：脉冲Nd:YAG激光对非龋性硬化牙本质自酸蚀粘结强度的影响选择10颗硬化牙本质视觉分级均为3级以上的(牙合)面磨损后牙，将磨损(牙合)面硬化牙本质分为面积近似相等的两部分(约12mm2)并随机分为实验组和对照组。实验组以1W、10Hz脉冲Nd:YAG激光作用于硬化牙本质表面，联合自酸蚀粘结剂AdperPromptL-Pop处理和Z350复合树脂充填；对照组直接使用自酸蚀粘结剂AdperPromptL-Pop处理硬化牙本质表面，并用Z350复合树脂充填。24h后制作微拉伸试件，测试微拉伸粘结强度，在体视显微镜下观察断裂模式并分类。用SPSS13.0软件对试件微拉伸粘结强度值做配对t检验。
第二部分：脉冲Nd:YAG激光应用于后牙(牙合)面磨损复合树脂粘结修复的临床观察临床完成15例患者的38颗后牙(牙合)面磨损的修复，要求每个患者至少有两颗磨牙或前磨牙有相似病损。实验组使用脉冲Nd:YAG激光联合AdperPromptL-Pop自酸蚀粘结剂，对照组直接使用AdperPromptL-Pop自酸蚀粘结剂，修复树脂为Z350复合树脂，以改良的USPHS标准评价修复后一年的随访结果。所得数据采用SPSS13.0软件x2检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
第一部分：实验组和对照组的微拉伸粘结强度分别为：(18.94±6.81)MPa、(15.76±5.61)MPa。实验组复合树脂与硬化牙本质粘结强度高于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。体视显微镜下观察断裂多发生在树脂-牙本质粘结界面。
第二部分：一年后实验组成功率94.45％，对照组61.11％，两组疗效有显著性差异(P<0.05)。1个月牙髓牙本质反应情况实验组好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：
1、脉冲Nd：YAG激光处理硬化牙本质能够提高复合树脂与硬化牙本质之间自酸蚀粘结强度。
2、脉冲Nd:YAG激光照射联合自酸蚀粘结剂处理后牙(牙合)面磨损区可以提高光固化复合树脂修复体的一年成功率，降低术后敏感，有较高的临床实用性。