研究目的对病的调查方面,通过对性别、病程、合并症、并发症、家族史分布情况的研究,了解糖尿病肾病发生发展的一般情况。对症的调查方面,通过对临床症状的研究推测糖尿病肾病的证候要素发展规律；通过对糖尿病肾病Ⅲ、4期实验室指标的研究推测机体的病理变化。对证的调查方面,通过对证候要素的研究推测糖尿病肾病的病机演变规律,并对症状学的推测结果进行验证。对病、证、症三者间的调查方面,通过对病与证、病与症、症与证等研究探究糖尿病肾病发生发展的中西医相关影响因素,并对本病中医病机进行归纳、整理。研究方法对140例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者进行横断面调查,主要观察患者一般资料、病史资料、症状、部分实验室指标等客观数据。对症状、证素进行频数统计；通过独立样本t检验、非参数检验对Ⅲ、Ⅳ期患者部分实验室指标进行比较；在对疾病影响因素相关性分析方面,通过卡方检验对计数资料进行相关性分析,通过Pearson、Spearman相关系数对计量资料进行相关性分析。研究结果在140例2型糖尿病肾病患者中,无论是发病率还是发病年龄,皆存在性别差异,男性较女性易发且早发。糖尿病肾病并发其他糖尿病并发症方面以糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变发生率高；合并症方面,以高血压、高脂血症出现率高；家族史方面,以糖尿病、高血压发生率高。糖尿病肾病Ⅳ期患者24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血浆纤维蛋白原、胆固醇均较Ⅲ期患者提高(P<0.05),Ⅳ期患者肾小球滤过率、血红蛋白、红细胞、血白蛋白、血钙均较Ⅲ期显著降低(P<0.01)。症状及舌脉分布特点方面,症状发生频率大于50%的由高到低依次为视物模糊(77.14%)、小便泡沫(75.71%)、夜尿频多(70.00%)、目晴干涩(68.57%)、口咽干燥(67.14%)、齿槁发脱(67.14%)、神疲乏力(67.14%)、肢体麻木(65.71%)、口唇紫暗(65.71%)、全身困倦(64.29%)、口渴喜饮(60.00%)、腰膝酸软(58.57%)、肌肤瘙痒(55.71%)、肌肤甲错(55.71%)、心烦(55.71%)、面色无华(54.29%)、大便干结(54.29%)、面色苍黄(52.86%)、喜太息(52.86%)、头晕(51.43%)、胸闷脘痞(50.00%)；舌象中发生频率大于10%的顺次为舌下脉络青紫(40.00%)、舌体胖大(38.57%)、舌质淡红(32.86%)、舌质淡暗(27.14%)、舌下脉络迂曲(21.43%)、舌体瘦薄(20.00%)、舌质红(17.14%)、舌体少津(12.86%)、舌体有瘀斑(10.00%)；苔象中发生频率大于10%的共有7种,其位次由高至低依次为苔色黄(49.28%)、苔质腻(46.43%)、苔色白(27.14%)、苔质薄(25.71%)、苔质润(16.43%)、苔质燥裂(11.43%)、苔质厚(10.71%)。脉象中发生频率大于10%的顺次为脉象滑(50.00%)、脉象弦(42.86%)、脉象细(40.00%)、脉象沉(31.43%)、脉象无力(10.00%)。其中口咽干燥、目晴干涩、肢体麻木、视物模糊、神疲乏力、全身困倦、夜尿频多、腰膝酸软、口唇紫暗、口渴喜饮、大便干结、喜太息、心烦为Ⅲ、Ⅳ期共有症状,基本为糖尿病及其并发症主要表现。Ⅳ期新增发生率在50%以上的症状主要包括小便泡沫、齿槁发脱、面色苍黄、耳鸣耳聋、下肢水肿、唇甲色淡、少气懒言、肌肤甲错、肌肤瘙痒、面色无华、胸闷脘痞。就各症状Ⅲ、Ⅳ期发生幅度变化上,胃脘隐痛在Ⅳ期降幅具有统计学意义(P<0.05)；小便泡沫、齿槁发脱、面色苍黄在Ⅳ期增幅具有统计学意义(P<0.01)。病性类证候要素分布方面,以气虚证(74.29%)、阴虚证(74.29%)、内热证(71.43%)、血瘀证(61.74%)、痰浊证(58.57%)及阳虚证(54.29%)发生频次居多；Ⅲ期以阴虚证(76.19%)、内热证(76.19%)、气虚证(71.43%)、血瘀证(66.67%)、痰浊证(52.38%)为主,Ⅳ期以气虚证(75.51%)、阴虚证(73.47%)、内热证(69.39%)、血瘀证(67.35%)、痰浊证(61.22%)、阳虚证(59.18%)为主。就病性类证素在Ⅲ、Ⅳ期发生幅度变化而言,虚证方面,Ⅳ期阴虚证分布百分比较Ⅲ期下降2.72%；相比而言,Ⅳ期血虚证、阳虚证、气虚证较Ⅲ期占比增多,增幅分别为24.49%、16.32%及4.08%。实证方面,Ⅳ期血瘀证、痰浊证较Ⅲ期略有增高趋势,增幅分别为0.68%及4.08%。内热证及气郁证分别下降6.80%及12.93%。另外,各病性类证候要素间也存在相关性,即气虚证与血虚证、阴虚证、阳虚证、痰浊证、内热证存在相关性(P<0.05)。阳虚证与痰浊证存在相关性(P<0.05)；气郁证与内热证存在相关性(P<0.05)。各虚证病位类证候要素分布以脾虚证(94.29%)分布最广,其次依次为肾虚证(88.57%)、肝虚证(37.14%)、心虚证(35.71%)、肺虚证(20.00)；Ⅲ期脾虚证发生频率为100.00%,肾虚证发生率为80.95%；疾病发展至Ⅳ期,脾虚证、肾虚证发生频率同为91.84%。Ⅲ、Ⅳ期纵向比较,肾虚证分布有较前增长趋势明显,增幅为10.88%。本次研究结果还显示血瘀证与并发视网膜病变存在显著的相关性(P<0.01)；气虚证、阳虚证、阴虚证、血瘀证、内热证与并发周围神经病变相关(P<0.05)；另外研究还发现痰浊证、阳虚证与并发周围血管病变相关(P<0.05)。在证素与部分实验室指标的关联研究方面发现,内热证在非大量蛋白尿组分布显著多于大量蛋白尿组(P<0.01)；阳虚证、血虚证在血肌酐异常组分布较血肌酐正常组分布多(P<0.05)；阳虚证、痰浊证在尿素氮异常组分布较尿素氮正常组分布显著增多(P<0.01)；痰浊证在胆固醇升高组分布显著多于胆固醇正常组(P<0.01)；血虚证、痰浊证在中度贫血组分布较轻度贫血组明显增加(P<0.01)。结论：1.糖尿病肾病以男性高发且早发；2.随病程进展肾脏损伤、贫血、高凝状态、钙磷代谢紊乱显著加重。3.气虚证与血虚证、阴虚证、阳虚证、痰浊证、内热证相关；阳虚证与痰浊证相关；气郁证与内热证相关。4.病证症三者间的关系：通过各期中医症状学特征推测各期主要证候要素,从而阐释糖尿病肾病病程发展：即疾病处于动态的过程中,本病以阴虚证、气虚证、血瘀证及内热证为主；随着疾病发展,阴虚证分布频次减少,气虚证、血虚证、阳虚证、血瘀证、痰浊证分布比增加。这也与目前对临床实际的认识相符合。5.病证二者间的关系：血瘀证与并发视网膜病变相关,气虚证、阳虚证、阴虚证、血瘀证、内热证与并发周围神经病变相关,痰浊证、阳虚证与并发周围血管病变相关。6.证症二者间的关系：①证素是症状的总结与延伸。②内热证与蛋白尿严重程度呈负相关；阳虚证、血虚证与血肌酐升高有关；阳虚证、痰浊证与尿素氮升高有关；痰浊证与胆固醇升高有关；血虚证及痰浊证与贫血严重程度呈正相关。