我国综合性公立医院门诊患者体验测量工具研究

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[目的]为以患者为主体评估我国综合性公立医院的门诊服务质量,我们在参考国内外已有的测量工具的基础上,根据专家咨询和患者访谈结果,结合我国实际,修订研制可信、有效、操作性强的综合性公立医院门诊患者体验测量工具,以满足医院现代化管理在此方面的需求。[方法]首先结合查阅文献、咨询专家意见和患者访谈设计调查问卷,采用两轮专家咨询,听取专家对此调查问卷的修正意见,确定问卷内容以及问卷的形式,进而制定预调查问卷,然后实行预调查。根据预调查结果,选用问卷回收率与应答率、临界比率值、变异系数、信度分析、相关分析、探索性因子分析法六种方式进行条目选择,形成正式调查量表。最后对测量问卷的信度效度进行验证,向综合性公立医院门诊患者发放该问卷,选用SPSS和AMOS数据分析软件对问卷的内在一致性、折半信度和结构效度进行评价。[结果]本研究的主要结果如下:(1)在参考国内和国外患者体验测量工具条目设置的基础上,综合患者个人访谈结果,初步确定门诊患者体验调查问卷共包括5个维度,34个条目,5个维度分别为可及性与环境、医患沟通、医疗信息、医疗费用和医院总体评价。(2)通过专家咨询法设计预调查问卷。研究者选聘医院管理研究专家、医院行政管理人员和临床医务人员共32人,进行两轮专家咨询。经统计分析,两次专家咨询问卷的回收率分别为91.43%和87.5%,整体专家权威系数为0.8。经过两次专家咨询,形成预调查问卷,并开展预调查,依据预调查结果,对9个条目进行修订,形成包含6个维度,28个体验条目,采用Likert5级计分法计分的正式调查问卷。(3)根据正式调查结果验证问卷的信效度。选用内部一致性方法、相关性分析法与验证性因子分析法对调查问卷进行信效度验证。量表的总体Cronbachα系数为0.948,各维度的Cronbachα系数为0.708~0.895。折半信度为0.969。各个条目和问卷总体得分的相关系数在0.466~0.765之间,各个维度和问卷总体得分的相关系数全都大于他们和其他维度的相关系数。x2/df=3.023、GFI=0.892、CFI=0.924、TLI=0.914、RMSEA=0.059、RMR=0.035,量表具有较好的信度和效度。[结论]OPEQ的开发经过了初步阶段(文献查阅、患者访谈和专家咨询)、预调查阶段(问卷预调查、条目筛选)和正式调查阶段(正式调查、量表信效度检验),最终研究结果表明,OPEQ具有较好的信度和效度,具有获取我国综合性公立医院门诊患者体验信息的测评能力,具有推广价值。
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