论文部分内容阅读
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并发肺动脉高压患者的红细胞分布宽度(Red Cell Distribution Width,RDW)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR)、平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)与其病情严重程度的相关性,为临床评估患者病情提供依据。方法:(1)采用回顾性研究方法,收集2015年11月-2019年7月湘西州人民医院呼吸科诊断为AECOPD患者196例,测定肺动脉收缩压(Pulmonary Arterial Systolic Pressure,PASP),共删选出103例PASP正常的AECOPD患者及93例AECOPD并发肺动脉高压患者。对照组:收集同期健康体检者77例为正常对照组。AECOPD并发肺动脉高压组按PASP≧36mm Hg为诊断标准,分为三组:36mm Hg≦PASP≦50mm Hg为轻度肺动脉高压、50mm Hg70mm Hg为重度肺动脉高压。(2)总结各组一般资料,超声心动图指标:左心房直径(Left Atrium Diameter,LAD)、左室舒张末横径(Left Ventricular End DiastolicDiameter,LVD)、右心室内径(Right Ventricular Diameter,RVD)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、主肺动脉直径(Main Pulmonary Artery Diameter,DPA),并收集平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)、红细胞分布宽度(Red cell Distribution Width,RDW)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、血小板计数(Platelet Count,PLT)、淋巴细胞(Lymphocyte,LY)、血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)、血肌酐(Creatinine,Cr)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、中性粒细胞(Neutrophil,NEU),并计算血小板/淋巴细胞比值(Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR)。(3)统计分析各组一般情况、超声心动图指标、血液指标的差异;采用多因素Logistic回归分析AECOPD并发肺动脉高压的危险因素;应用受试者工作曲线(ROC)预测相关血液指标在AECOPD并发肺动脉高压的诊断价值;通过Spearman相关性分析各指标与PASP的相关性。结果:(1)三组间RDW、MPV、PLR比较差异有统计学意义(P<0.05),进行两两比较,肺动脉高压组、AECOPD组的RDW、PLR、MPV均显著高于正常对照组(P<0.05),且肺动脉高压组RDW、PLR、MPV均显著高于AECOPD组(P<0.05)。(2)重度肺动脉高压组的PLR、MPV、RDW均显著高于轻度肺动脉高压组(P<0.05);中度肺动脉高压组的RDW显著高于轻度肺动脉高压组(P<0.05);重度肺动脉高压组的PLR显著高于中度肺动脉高压组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析,吸烟、性别、RDW、RVD是AECOPD并发肺动脉高压的危险因素,PLR、MPV、年龄不是其危险因素。(4)诊断价值:AECOPD并发肺动脉高压患者的RDW、PLR、MPV曲线下面积分别为:0.743、0.657、0.615;为进一步提高三指标对AECOPD相关肺动脉高压的诊断价值,采用二项逻辑回归分析方程构建风险预测模型获得RDW+MPV、RDW+PLR、MPV+PLR、RDW+MPV+PLR的曲线下面积分别为:0.774、0.757、0.676、0.779。(5)在肺动脉高压组中,RDW、PLR、MPV与PASP进行相关性分析显示:RDW、PLR、MPV与PASP呈正相关,相关系数分别为0.328、0.338、0.218(P<0.05)。结论:(1)RDW、PLR、MPV水平升高对AECOPD并发肺动脉高压的诊断有一定的价值。(2)RDW是AECOPD并发肺动脉高压的危险因素,PLR、MPV不是其危险因素。(3)升高的RDW、PLR、MPV联合能更好预测肺动脉高压的存在。(4)RDW、PLR、MPV与PASP严重程度呈正相关,可作为评估AECOPD并发肺动脉高压患者病情的参考指标。