【摘 要】
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目的：探讨34周及以上新生儿呼吸衰竭病死率及其影响因素,为减少新生儿死亡提供研究依据。方法：采用病例分析方法,对2008年1月至2009年8月湖南省某三甲儿童医院收治的782例34周
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目的：探讨34周及以上新生儿呼吸衰竭病死率及其影响因素,为减少新生儿死亡提供研究依据。方法：采用病例分析方法,对2008年1月至2009年8月湖南省某三甲儿童医院收治的782例34周及以上呼吸衰竭患儿进行回顾性调查。采用EpiData3.02进行数据录入,应用描述性统计方法分析患儿的基本特征和病死率,χ2检验分析各组病死率的差别；利用多因素Logistic回归模型筛选呼吸衰竭患儿病死的影响因素。结果：782例呼吸衰竭患儿中,男女性别比为3.27：1,平均胎龄为(38.45±2.13)周,平均出生体重为(2908.28±607.14)克,平均住院费用为(13858.06±9797.61)元。呼吸衰竭原发疾病中,以呼吸窘迫综合征、肺部感染／败血症、湿肺、胎粪吸入综合征和缺氧缺血性脑病为原发疾病的呼吸衰竭患儿所占比例分别为22.2%、21.4%、21.0%、13.8%和11.6%。呼吸衰竭患儿使用常频机械通气进行治疗的比例为50.6%。呼吸衰竭患儿病死率为22.8%,其中不同性别病死率之间差别无统计学意义(χ2=2.826,P=0.093)；37-38周呼吸衰竭患儿和39-41周呼吸衰竭患儿病死率(24.9%和26.7%)均高于34-36周呼吸衰竭患儿病死率(12.4%),差别均有统计学意义(χ2=10.089,P=0.001；χ2=14.715,P=0.000)；以肺部感染／败血症、缺氧缺血性脑病和胎粪吸入综合征为原发疾病的呼吸衰竭患儿病死率均较高,分别为32.5%,31.3%和29.2%,呼吸窘迫综合征和湿肺病死率较低,分别为15.5%和9.6%。多因素logistic回归分析结果显示：先天畸形(OR=2.456)、入NICU年龄较大(OR=2.423)、SNAPPE-Ⅱ评分较高(OR=5.518)和气管插管机械通气(OR=3.806)的呼吸衰竭患儿病死危险性均较高；机械通气时间为3.1-7.0天(OR=0.066)的呼吸衰竭患儿病死危险性较小。结论：34周及以上新生儿呼吸衰竭病死率较高,应关注其影响因素,并采取必要措施进行干预,以提高呼吸衰竭患儿存活率。
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