胆囊管解剖变异与胆囊结石和肝内胆管结石相关性的MRI研究

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目的:探讨胆囊管解剖变异(简称变异)与胆囊结石、肝内胆管结石的相关性。材料与方法:收集2013年1月至2014年6月在川北医学院附属医院行中上腹部MRI、磁共振胰胆管造影术(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)检查患者的MRI及临床资料。根据MRCP及常规MRI序列上胆囊管汇合高低、方位及走行方式进行分析,将胆囊管分为以下几种类型:1)中位胆囊管,胆囊管汇合于肝外胆管上1/2段,包括:中位右侧壁(正常胆囊管)、前壁、后壁、左侧壁汇合和中位汇合伴并行走行(简称中位并行);2)低位胆囊管:胆囊管汇合于肝外胆管下1/2段,包括:单纯低位汇合(简称低位汇合)和低位汇合伴并行走行(简称低位并行);3)汇合于肝胆管:胆囊管汇合于副肝管、肝左管、肝右管或肝左管、肝右管分支及其肝门汇合处;4)短胆囊管,胆囊管长度短于5mm。胆囊结石诊断符合以下标准之一:1)手术证实有胆囊结石,2)MRI与B超/CT诊断有胆囊结石,3)无B超/CT检查记录,但在MRI序列上具有典型结石征象。肝内胆管结石诊断符合以下标准之一:1)手术证实有肝内胆管结石,2)经MRI与B超/CT诊断有肝内胆管结石,3)无B超/CT检查记录,但在MRI序列上具有典型肝内胆管结石征象。利用SPSS13.0软件比较各型变异胆囊管患者与正常胆囊管患者胆囊结石、肝内胆管结石患病率差异。结果:1、737例患者中,正常汇合胆囊管324例(43.96%);变异胆囊管合计413例(56.04%),其中胆囊管中位前壁汇合36例(4.88%),中位后壁汇合186例(25.24%),中位左侧壁汇合36例(4.88%),中位并行15例(2.04%),低位汇合48例(6.51%),低位并行49例(6.65%),汇合于肝胆管34例(4.61%),短胆囊管9例(1.22%)。2、变异胆囊管中,仅胆囊管低位汇合、胆囊管低位汇合伴并行走行患者结石患病率(分别为43.75%、46.94%)较正常胆囊管患者胆囊结石患病率(25.31%)差异有统计学意义(P<0.05)。3、各变异胆囊管患者肝内胆管结石患病率与正常胆囊管患者肝内胆管结石患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、胆囊管变异率较高,变异胆囊管中胆囊管低位汇合、胆囊管低位汇合伴并行走行能够促进胆囊结石发病。2、各型变异胆囊管患者肝内胆管结石患病率与正常胆囊管患者相近,胆囊管变异与肝内胆管结石发病无相关性。
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