【摘 要】
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[目的]比较阿帕替尼和二线化疗治疗转移性骨肉瘤患者的临床疗效和预后,为临床治疗转移性骨肉瘤患者提供参考。[方法]回顾性分析昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2014年1月-2019年12月收治的61例经病理诊断为骨肉瘤且发生远处转移患者的临床及病理资料。根据治疗方式的不同分为两组:阿帕替尼治疗组27例和二线化疗治疗组34例,其中阿帕替尼治疗组中男性18例,女性9例;二线化疗治疗组男性22例
【基金项目】
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云南省卫生科技计划项目（N0.2017NS197）；
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[目的]比较阿帕替尼和二线化疗治疗转移性骨肉瘤患者的临床疗效和预后,为临床治疗转移性骨肉瘤患者提供参考。[方法]回顾性分析昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2014年1月-2019年12月收治的61例经病理诊断为骨肉瘤且发生远处转移患者的临床及病理资料。根据治疗方式的不同分为两组:阿帕替尼治疗组27例和二线化疗治疗组34例,其中阿帕替尼治疗组中男性18例,女性9例;二线化疗治疗组男性22例,女性12例。统计分析对比两组不同治疗方式组患者的治疗效果和生存预后以及发生不良反应的情况。应用卡方检验和t检验,对比各项观察指标在不同组间的差异和变化情况,以p＜0.05为差异具有统计学意义;生存资料采用Kaplan-Meier法计算,采用Log-rank法进行组间生存比较,筛选单因素分析有意义（p＜0.05）的指标纳入多变量比例风险回归模型（Cox回归模型）。[结 果]本研究中阿帕替尼治疗组的中位无进展生存期（middle progression-freesurvival,mPFS）和中位总生存期（middle overall survival,mOS）分别为8个月和11个月,二线化疗治疗组的mPFS和mOS分别为3个月和9.5个月,统计分析结果显示阿帕替尼治疗组转移性骨肉瘤患者的mPFS和mOS均优于二线化疗治疗组（p＜0.05）。进一步对比两组不同治疗方式的治疗效果,结果显示阿帕替尼治疗组的27例转移性骨肉瘤患者中,完全缓解（complete response,CR）0 例,部分缓解（partial response,PR）3 例（11.11%）,疾病稳定（stable disease,SD）8 例（29.63%）,疾病进展（progressive disease,PD）16 例（59.26%）,其客观缓解率（objective response rate,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）分别为 11.11%和 40.74%。此外,二线化疗治疗组的34例转移性骨肉瘤患者中,CR、PR、SD和PD分别为0、2.94%、14.71%、和82.35%,其ORR和DCR分别为2.94%和17.65%。对比两组不同治疗方式发生不良反应的情况,阿帕替尼组不良反应发生率为51.85%,二线化疗组不良反应发生率为85.29%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、治疗方式是影响转移性骨肉瘤患者PFS和OS的危险因素（p＜0.05）,而性别、年龄、肿瘤部位与其无关;Cox回归多因素结果进一步表明ALP、LDH、治疗方式是是影响转移性骨肉瘤患者PFS和OS的独立危险因素。[结 论]阿帕替尼治疗组治疗转移性骨肉瘤患者的疗效及远期生存率均明显优于二线化疗治疗组。ALP、LDH水平是影响转移性骨肉瘤患者PFS和OS的独立危险因素。ALP、LDH水平较低的转移性骨肉瘤患者远期生存率更优。
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