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目的:探讨动脉粥样硬化(AS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。探讨脑血管病(CVD)常见危险因素与血浆Hcy水平之间的相互关系及脑梗死严重程度与血浆Hcy水平的关系。 方法:选择2011年1月至2013年12月2359例符合实验录入标准的哈医大一院神经内科临床确诊为急性脑梗死的患者，对所有入组患者录取其一般情况，及其住院期间的检查检验:如Hcy、超敏C反应蛋白(hs-cRP)、血肌酐(Scr)、血脂—总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(Apo-a)、载脂蛋白B(Apo-b)、脂蛋白(a)(LP(a))、头部MRI，颈动脉彩超等。 根据超声结果将病例分为内膜正常组、内膜增厚组和斑块形成组及血管狭窄组，将第一组设为非动脉硬化组，后三组设为动脉硬化组，比较硬化组与非硬化两组间一般情况及既往史、实验室指标，同时对影响动脉粥样硬化有统计学意义的因素进行logistic多因素回归分析。比较内膜增厚组、斑块形成组及血管狭窄组三组间Hcy浓度，根据两组间Hcy浓度是否有统计学意义进行logistic多因素回归分析。再根据斑块稳定性将斑块组分为不稳定斑块组和稳定斑块组，比较两组间Hcy浓度，根据两组间Hcy浓度是否有统计学意义进行logistic多因素回归分析。根据血管狭窄情况将血管狭窄组分为血管轻度狭窄组、中度狭窄及重度狭窄组，比较三组间Hcy浓度，根据三组间Hcy浓度是否有统计学意义进行logistic多因素回归分析。 比较在性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、冠心病病史方面血浆Hcy浓度有无显著差异。将hs-cRP、Scr、血脂与Hcy进行相关性分析。 采用NIHSS评分进行入院时脑梗死程度的评定，分为轻度卒中组(NIHSS＜4)、中度卒中组(4≤NIHSS＜10)和重度卒中组(NIHSS≥10)，比较三组间Hcy水平，所有数据采用SAS3.2统计软件处理进行统计学处理。 结果:通过分析，硬化组、非硬化组在年龄、高血压、糖尿病、CHO、LDL、Hcy，P＜0.05，有统计学意义。在性别、吸烟、饮酒、冠心病，P＞0.05，无统计学差异。年龄、高血压、糖尿病、CHO、LDL、Hcy这些因素通过logistic多因素回归分析，结果显示Hcy增高、年龄及糖尿病，P＜0.05，其差异有统计学意义，即调整各种危险因素后，Hcy增高为动脉粥样硬化独立危险因素。经过方差分析，内膜增厚组19.50±13.57μμmol/L、斑块形成组21.22±14.80μmol/L、血管狭窄组22.10±14.40μmol/L，P=0.0726，P＞0.05，其差异无统计学意义。稳定斑块组、不稳定斑块组同型半胱氨酸的比较可见稳定斑块组20.43±13.89μmol/L、不稳定斑块组20.98±15.23μmol/L，两组间Hcy相比较，不稳定斑块组＞稳定斑块组，P=0.0397，P＜0.05，两组间血浆Hcy浓度差异有统计学意义，通过logistic多因素回归分析，结果显示Hcy（P=0.0397，P＜0.05），其差异有统计学意义，即调整各种危险因素后，Hcy增高与斑块稳定性有关。轻度狭窄组19.91±10.12μmol/L、中度狭窄20.46±11.67μmol/L，重度狭窄组24.60±17.68μmol/L，三组间Hcy相比较，轻度狭窄组＞中度狭窄组＞重度狭窄组，P=0.0430，P＜0.05，三组间血浆Hcy浓度差异有统计学意义，通过logistic多因素回归分析，结果显示Hcy(P=0.0182，P＜0.05)，其差异有统计学意义，即调整各种危险因素后，Hcy增高与血管狭窄程度有关。 Hcy浓度在性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病病史(P＜0.05)，有显著差异，在高血压、冠心病病史（P＞0.05），无显著差异。超敏C反应蛋白、血肌酐、血脂与同型半胱氨酸进行相关性分析，hs-CRP(r=0.064，P＜0.05)、Scr(r=0.154，P＜0.05)与Hcy正相关，TG(r=-0.057,P＜0.05)、HDL（r=-0.063,P＜0.05）、Apo-a(r=-0.073，P＜0.05)与Hcy负相关，LDL（r=0.063，P＜0.05）与Hcy正相关，LP(a)、Apo-b、CHO(P＞0.05)与Hcy没有相关性。 轻度卒中组、中度卒中组、重度卒中的同型半胱氨酸的水平比较可见，轻度卒中组20.890±15.1237μmol/L、中度卒中组21.036±13.8622μmol/L，重度卒中组22.761±15.8825μmol/L，但P=0.2986，P＞0.05，无统计学差异。 结论:1.Hcy增高为动脉粥样硬化独立危险因素，动脉粥样硬化斑块稳定性及血管狭窄程度与血浆Hcy浓度相关，动脉粥样硬化的程度与血浆Hcy浓度无关。 2.血浆Hcy浓度与性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病有相关性，与高血压、冠心病无相关性。hs-CRP、Scr与Hcy正相关，TG、Apo-a、HDL与Hcy负相关，LDL与Hcy正相关，LP(a)、Apo-b、CHO与Hcy无相关性。 3.脑梗死严重程度与血浆Hcy浓度无相关性。