下胸段硬膜外阻滞对失血性休克复苏大鼠肠上皮屏障的保护作用

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目的:  观察并探讨下胸段硬膜外阻滞(LTEB)对失血性休克复苏(HSR)大鼠肠上皮屏障(IEB)的保护及机制。  方法:  选用经Bahar改良法行下胸段硬膜外置管成功的 Sprague-Dawley(SD)大鼠72只,随机均分为四组,每组各18只:假手术组(S组)、休克复苏组(C组)、休克复苏+硬膜外注射生理盐水组(N组)、休克复苏+硬膜外注射罗哌卡因组(T组)。S组仅进行动静脉置管,其余三组均采用Wiggers改良法制备大鼠失血性休克及生理盐水复苏模型。T组于放血前30 min经硬膜外导管注射0.075%罗哌卡因100μl/kg;N组以等量生理盐水替代。观察各组大鼠复苏后72 h生存率,记录动静脉置管成功后(T0)、硬膜外注射后30 min(T1)、休克30min(T2)、休克60min(T3)、复苏30 min(T4)、复苏60 min(T5)时大鼠的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T0、T3和T5行动脉血气分析检测pH、乳酸水平及血细胞比容(Hct);复苏后3 h取门静脉血和回肠标本,检测门静脉内毒素脂多糖(LPS)水平,计算肠湿干比(W/D),Chiu氏评分法评价肠粘膜病理学损伤,Western Blot检测肠粘膜紧密连接蛋白 Occludin及肠胶质细胞(EGCs)标记蛋白肠胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。  结果:  与C组和N组比较,T组大鼠生存率(C组 vs. N组 vs. T组:0%vs.10%vs.30%)及中位生存时间(C组vs.N组vs.T组:9 hvs.14 hvs.32 h)改善,T4和T5时间点MAP及HR降低,T3和T5时间点pH和乳酸水平改善,W/D、LPS水平和Chiu氏评分降低,肠GFAP和Occludin表达增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论:  LTEB能够保护HSR大鼠IEB的结构与功能,改善内环境并提高生存率,其机制与活化肠EGCs有关。
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