二维斑点追踪技术评估左室射血分数正常的单支冠状动脉慢性完全闭塞患者的左室舒张功能

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目的:应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评估左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的单支冠状动脉慢性完全闭塞(coronary chronic total occlusion,CCTO)患者的左室舒张功能改变,同时探讨应用2D-STI评估该类患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成的可行性。  资料与方法:选择2017年3月~2018年8月在我院行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)及心脏彩超确诊为LVEF正常的单支CCTO患者(单支CCTO组)26例和同时期入院的健康志愿者(正常对照组)21例,其中单支CCTO组又分为侧支循环不良组和侧支循环良好组。每组患者均测量指标:1.常规二维超声指标:二尖瓣前向血流舒张早期流速峰值(E峰)、舒张晚期流速峰值(A峰)、E峰减速时间(deceleration time,DT)、E/A比值、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、三尖瓣反流峰值速度(Peak velocity of tricuspid regurgitation,TR)、二尖瓣环间隔侧及侧壁侧舒张早期运动速度e(esep及elat)及E/emean、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)与收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、LVEF、心搏出量(stroke volume,SV)、左房容积指数(left atrium volume index,LAVI)。2.2D-STI指标:左心室壁收缩期整体纵向应变(global systolic longitudinal strain,GSLS)、舒张早期纵向整体应变(longitudinal strain during early diastole,L-Se)及应变率(longitudinal strain rate during early diastole,L-SRe)、E/L-SRe。比较单支CCTO组与正常对照组、侧支循环不良组与侧支循环良好组各指标之间的差异性。  结果:单支CCTO组患者的E、esep、elat、E/emean、IVRT、LVEDV、LVESV、SV、LVEF、LAVI、DT均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);单支CCTO组患者的L-SRe低于正常对照组,L-Se与E/L-SRe高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);侧支循环不良组患者的E/L-SRe低于侧支循环良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:2D-STI结合其他二维超声相关指标能够评估LVEF正常的单支CCTO患者的左室舒张功能改变,E/L-SRe指标对于评估该类患者CCC的形成具有一定临床意义。
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