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目的探讨激光上皮瓣下角膜磨镶术LASEK/Epi-LASIK术后角膜像差的变化规律。方法将32例32眼术前等效球镜值＜-6.00D的低中度近视病例随机分为两组,试验组接受LASEK手术,对照组接受LASIK-110手术;将36例36眼术前等效球镜值于-6.00D到-10.00D的高度近视病例随机分为两组,试验组接受Epi-LASIK手术,对照组接受LASIK-90手术。试验组和对照组术前年龄、性别、等效球镜值、角膜高阶像差、眼高阶像差情况均无统计学差异。术前、术后6月重复测量裸眼视力(UCVA)、主觉验光、最佳矫正视力(BCVA)、对比敏感度和眩光敏感度,Hartmann-Shack像差仪(WASCA,Carl Zeiss Meditec)自然暗室瞳孔测量眼像差,取5mm分析直径,Pentacam眼前节测量系统(Oculus)获取角膜前后表面高度图,取5mm分析直径,用Matlab软件分析角膜前后表面像差。使用SPSS 12.0统计软件进行重复测量数据的混合模型分析,进行t检验和方差分析,P＜0.05为有统计学差异。结果术后6月,试验组和对照组在5mm瞳孔分析直径下,角膜前表面和角膜后表面的3阶像差和球差均较术前增大(P＜0.05)。试验组LASEK和Epi-LASIK角膜球差增加量分别为(0.186±0.042)um和(0.290±0.129)um,增幅分别小于LASIK-110和LASIK-90(P＜0.05)。LASEK组角膜前后表面的球差变化量分别为(0.813±0.451)um和(-0.627±0.273)um,Epi-LASIK组分别为(0.897±0.504)um和(-0.607±0.341)um,试验组角膜前表面球差增幅小于对照组(P＜0.05),角膜后表面球差增幅较对照组无显著差异(P＞0.05)。在5mm瞳孔分析直径下,试验组的眼3阶、4阶、5阶高阶像差及慧差Z(3,±1)、球差Z(4,0)的增幅均小于对照组,除Epi-LASIK球差变化显著小于LASIK-90(P＜0.001)外,其他无统计学差异(P＞0.05)。术后6月,LASEK组56%眼UCVA≥1.2,44%眼UCVA≥1.0,Epi-LASIK组6%眼UCVA≥1.0,66%眼UCVA≥0.8,28%眼UCVA≥0.6,与对照组无显著差异(P＞0.05)。术后6月时LASEK组81%眼BCVA保持术前水平,19%眼BCVA上升1行,Epi-LASIK组6%眼BCVA下降1行,72%和22%眼BCVA分别保持术前水平和上升1行,较对照组无显著差异(P＞0.05)。结论LASEK/Epi-LASIK术后角膜3阶像差和球差增加,角膜球差和角膜前表面球差增幅小于LASIK,并且眼高阶像差增幅小于LASIK。LASEK/Epi-LASIK矫正近视术后术源性高阶像差小,安全可靠。