口腔卫生保健是一项社会性的保健措施,幼儿时期是进行口腔卫生保健的关键时期。详细了解幼儿口腔保健情况,发现潜在致病因素,阻断某些口腔疾病的发生与发展,成为儿童口腔卫生保健工作的重要举措。我国儿童占全国总人口的1/3,他们的身心健康直接影响并关系到民族的素质和国家的前途,开展幼儿口腔保健是妇幼保健工作的一项重要内容。本研究在现况调查的基础上,探索理论上适合而可行的干预策略和措施,旨在为当地政府和有关部门有针对性地制定干预政策和改善服务提供科学的依据。本研究采用自行设计的教师问卷、幼儿家长问卷及上海市社区口腔预防保健记录卡,收集上海市徐汇区7所幼儿园教师和幼儿的口腔卫生方面的现况资料,了解徐汇区幼儿园幼儿口腔卫生方面的基本情况,幼儿教师口腔卫生的知识、态度和行为,分析现阶段徐汇区幼儿园在幼儿口腔卫生教育方面的优势、现存问题,以期提出改善的建议,并最终改善徐汇区幼儿园幼儿的口腔卫生状况。主要发现1、多数幼儿教师对口腔基本常识、口腔卫生的知识有较高的知晓率,但缺乏系统性。越是与口腔和牙齿直接相关的知识知晓率越高,对不直接相关的知晓率则较低,如牙齿的语言功能、龋齿引起的其他疾病、刷牙对牙龈的按摩作用、伸舌和平躺吸奶对牙发育的影响等。2、教师口腔健康态度存在误区。比如对待乳牙龋牙治疗的态度,对“人人可以不得牙病、刷牙可以去除牙菌斑、定期牙周洁治抛光、免费全口义齿修复、急诊拔牙、儿童半价牙科治疗”等的口腔健康行为的知晓率较低。3、教师和幼儿的口腔清洁行为情况良好。在刷牙方式、刷牙持续时间、刷牙频次、牙刷更换时间、饭后漱口等正确比例均较高。4、知识和行为存在脱节现象,教师和幼儿主动接受口腔卫生检查和预防性治疗普遍较低。从龋齿结果看,所谓的主动检查和预防性治疗多数也很可能是在出现问题之后。5、部分幼儿口腔卫生习惯情况堪忧。幼儿零食习惯和甜食喜好的比例超过2/3,使用儿童保健牙刷比例不足1/2,临睡前进食后不刷牙的比例超过30%等,存在很大提高空间和干预可能性。6、被查幼儿总龋患率为48.6%,患者平均龋齿数为4.61,人均龋齿数为2.24,年纪越高龋患率越高,二类幼儿园高于一类幼儿园的幼儿。与1995年全国和上海市资料相比龋患情况有明显改善,但与发达国家儿童相比仍与上海的经济社会发展不相称。7、7、龋患率左右两侧基本对称;上切牙龋患率高于下切牙,上切牙越近中线龋患情况越严重:下磨牙龋患率高于上磨牙,第二磨牙的龋患率又略高于第一磨牙。8、软垢指数左右两侧基本对称,中切牙的低于两侧第二磨牙,上磨牙软垢指数高于下磨牙。9、幼儿龋齿患病与母亲文化程度和年龄有关,甜食偏爱、有软垢、睡前进食后不刷牙是龋齿的危险因素,使用保健牙刷是龋齿的保护因素。10、教师在不少口腔卫生知识、态度、行为上存在二类幼儿园好于一类幼儿园,工作年限长者好于工作年限短者,低学历者好与高学历者的情况,值得进一步分析。干预建议1、幼儿园教师的口腔卫生培训需要注重系统性和针对性,特别是与口腔和牙齿不直接相关,但有相当重要健康意义的口腔基本常识、口腔卫生常识、口腔保健标准,还应注重对教师口腔主动检查、口腔预防性治疗正确态度的培养。2、幼儿教师和家长应接受幼儿饮食习惯和口腔卫生行为的干预培训,引导他们在日常教学和生活中纠正零食习惯、甜食喜好、增加吃蔬菜水果的频率、饭后漱口、临睡前不进食或进食后刷牙,提倡使用儿章含氟牙膏和儿童保健牙刷并及时更换。3、提高幼儿家长口腔卫生保健的意识,定期主动带幼儿进行口腔卫生检查和实施预防性治疗措施(如窝沟封闭)。4、口腔保健机构,如牙防所或妇幼所应提供儿童口腔健康检查和预防性治疗服务,提高卫生服务和资源可及性,从而加强口腔一、二级预防服务。5、政府相关部门应制定口腔健康的公共策略,发展支持性环境,动员全社会对口腔预防保健的热情,如社区、街道等,使口腔卫生宣传做到到全民宣传的力度。