目的:分析可能影响IB期伴微乳头结构的肺腺癌(pulmonary adenocarcinoma with a micropapillary pattern,MPPAC)预后的临床因素,明确术后辅助化疗与预后的相关性,同时为IB期MPPAC患者在肺癌手术后的治疗及预后提供一定参考。方法:收集大连医科大学附属第一医院胸外科2011年12月至2016年12月接受肺癌手术治疗的患者总数共计112例,且所有患者术后病理组织石蜡切片由两位或两位以上病理科医生均证实含有微乳头结构(micropapillary pattern,MPP),分期依据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布的2018.V5版非小细胞肺癌临床实践指南TNM(Tumor Node Metastasis)分期法划分均属于IB(T2a N0M0)期。通过数据统计得出,该112例患者的临床资料完善,包括术后是否行辅助化疗、年龄、性别、肿瘤最大径、吸烟史、分化程度、是否累及脏层胸膜以及手术方式等临床因素。随访方式包括电话、短信、信件、走访等方式,随访的截止时间是2019年12月。所有术后辅助化疗方案均是以铂类为基础两药联合的一线化疗方案,保证辅助化疗周期至少为2周期。运用SPSS25.0统计学软件进行数据分析,首先对于术后行辅助化疗组与未行辅助化疗组之间的临床因素差异性采用卡方检验,然后采用Kaplan Meier法进行预后单因素分析,得出3年总体生存率和无病生存率并绘制相应曲线图,组间差异性采用Log-rank法检验,最后运用COX比例风险回归模型进行多因素分析,得出影响预后的独立因素,将P值小于0.05视为有统计学意义。结果:严格按照纳入排除标准收集所有入组患者的临床资料,通过Kaplan Meier法分析发现,术后是否行辅助化疗(p=0.009)和肿瘤组织分化程度(p<0.001)对于IB期MPPAC患者的总体生存期(overall survival,OS)有统计学意义;而术后是否行辅助化疗(p=0.004)、病理组织分化程度(p=0.004)和是否累及脏层胸膜(p=0.018)对于IB期MPPAC患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)有统计学意义。行辅助化疗组与未行辅助化疗组经卡方检验后组间临床因素除性别外无明显差异性,行辅助化疗组和未行辅助化疗组术后3年总体生存率(OS rate)分别为96.2%和86.4%;行辅助化疗组和未行辅助化疗组术后3年无病生存率(DFS rate)分别为91.7%和74.5%。而且行辅助化疗组的总体生存曲线和无病生存曲线均显著高于未行辅助化疗组的患者。COX比例风险模型行多因素分析结果提示术后是否行辅助化疗与患者总体生存期(p=0.041)和无病生存期(p=0.018)均有相关性,而肿瘤组织分化程度仅与患者总体生存期(p=0.008)有关,术后行辅助化疗是患者预后的保护因素。在这纳入的112例患者中,术后行辅助化疗的患者共有53例,占总体47.3%,未行辅助化疗的患者共有59例,占总体52.7%;肿瘤组织低分化患者16例,占总体14.3%,中高分化患者96例,占总体85.7%;术后病理回报累及脏层胸膜的患者102例,占91.1%,未累及脏层胸膜的患者10例,占8.9%。结论:1、术后辅助化疗是IB期MPPAC患者预后的保护因素,可明显延长患者总体生存期和无病生存期,改善患者的预后;2、肿瘤组织分化程度是IB期MPPAC患者OS的独立影响因素,分化越低则预后越差。