目的：利用磁共振扩散张量成像技术分析原发性癫痫颞叶内侧面白质结构特征,结合三维重建方法海马体积测量,研究癫痫患者海马形态及其白质改变,为今后临床分析癫痫患者海马形态及其白质结构的改变提供功能解剖学依据。方法：正常对照组和原发性癫痫各30例,均行简易精神状态检查量表(MMSE)认知功能测评。按癫痫发作频率分为中频率及高频率发作组。参组人员均行常规MRI检查除外脑内病变后进行全脑弥散张量成像(DTI)数据和全脑3D-FSPGR扫描。SUN工作站Functool软件进行数据后处理和分析。测量双侧海马前、中、后部、杏仁核和颞叶内侧面深部白质的部分各向异性(FA)、相对各向异性(RA)、各向异性指数(AI)、平均扩散系数(DCavg)参数。三维体积分析软件进行海马体积(HCV)测量。所得数据利用SPSS16.0统计软件包进行同侧或同结构的组间对照分析,当p<0.05时可认为差异有显著性。癫痫组的HCV值与海马DTI参数改变之间的相关性分析；认知功能测评数据分别与海马DTI参数和HCV进行相关性分析。结果：1.正常对照组右侧HCV、左侧HCV、HCV右／左侧比率及HCV小／大侧比率的均值分别为3.677 cm~3、3.515 cm~3、1.047及0.956；左右侧HCV之间差异有显著性(t=-8.340,p=0.000),可认为右侧海马体积较左侧大。2.癫痫高频率发作组、癫痫中频率发作组和正常对照组三组间HCV比较,右侧HCV、左侧HCV、HCV小／大侧比率差异有显著性(p值分别为0.000、0.000、0.013)。3.正常对照组两侧海马DCvag、FA、RA和AI等参数差异无显著性；海马不同节段之间DCvag、FA、RA和AI亦无统计学差异。4.癫痫组同侧海马不同节段之间DTI各参数值比较：①癫痫中频率发作组：左、右侧海马前部与中部的DCavg差异有显著性(p值分别为0.022、0.037)；右侧海马中部与后部DCavg差异有显著性(p=0.025)。②癫痫高频率发作组：左侧海马前部与中部的DCavg、RA差异有显著性(F值分别为2.458、2.128,p值分别为0.034、0.049)。5.癫痫HCV与DTI参数的相关性分析：左侧海马前部DCavg与HCV呈中度负相关关系(r=-0.706,p=0.000),FA与HCV呈中度正相关关系(r=0.649,p=0.000)。6.癫痫高频率发作组、癫痫中频率发作组和正常对照组相应脑区的DTI各参数值比较：①三组间右侧海马前、后部DCvag间差异有显著性(p值分别为0.000、0.001)；右侧海马前部FA及RA差异有显著性(p值均为0.000)。②三组间左侧海马前、后部DCvag的差异有显著性(p值分别为0.026、0.012)；左侧海马前部、后部FA及RA的差异有显著性(p<0.05)。③三组间双侧海马中部、双侧颞叶深部白质、双侧杏仁核相应DCvag、FA、RA、AI比较,p>0.05,差异无显著性。7.认知功能及其与HCV、DTI的相关性分析：①正常对照组的MMSE总分为29.100±0.923,癫痫中频率发作组为25.533±1.552,癫痫高频率发作组为23.539±1.808,三组间MMSE总分差异有显著性(p<0.05)。②癫痫患者DTI参数与认知功能的相关性分析：左侧海马前部DCavg与MMSE总分呈中度负相关关系(r=-0.665,p=0.000)；FA与MMSE总分呈中度正相关关系(r=0.495,p=0.007)。③癫痫患者HCV与认知功能的相关性分析：左侧HCV值与MMSE总分呈中度正相关关系(r=0.627,p=0.000)结论：原发性癫痫组的DCavg值改变较FA、RA和AI值明显；海马不同节段的DTI各参数值改变不同,海马前部较中、后部明显；应用三维结构重建方法测量HCV,可准确提供双侧海马结构的信息；正常对照组HCV经标准化处理后无明显男女性别差异,但右侧大于左侧；癫痫组HCV有不同程度的减小,癫痫高频率发作组的HCV减小更为显著；癫痫组海马HCV与DCavg、FA值间有较高的相关性；海马与癫痫患者的认知功能损伤有关,HCV、DTI各参数值与认知功能损伤有关；DTI技术联合HCV测量可较为准确反映癫痫患者海马形态及其白质结构的特征,能为临床分析癫痫患者的海马形态及白质结构的改变提供功能解剖学依据。