【摘 要】
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目的:调查住院2型糖尿病（DM）患者外科手术后急性肾损伤（AKI）的患病率,分析可能的危险因素,构建AKI发生的预测模型。方法:回顾性分析2018年1月1日至2018年12月30日期间在广西医科大学第一附属医院住院接收外科手术的2型DM患者的临床资料,调查术后7天AKI的发生率,用二分类Logistic回归分析探讨AKI的独立危险因素,用R语言构建AKI发生的预测模型。结果:582名接受外科手术的
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目的:调查住院2型糖尿病（DM）患者外科手术后急性肾损伤（AKI）的患病率,分析可能的危险因素,构建AKI发生的预测模型。方法:回顾性分析2018年1月1日至2018年12月30日期间在广西医科大学第一附属医院住院接收外科手术的2型DM患者的临床资料,调查术后7天AKI的发生率,用二分类Logistic回归分析探讨AKI的独立危险因素,用R语言构建AKI发生的预测模型。结果:582名接受外科手术的2型DM患者被纳入分析,有46名患者术后7天内发生了AKI,AKI患病率为7.9%（46/582）。1期AKI有31例,2期AKI有9例,3期AKI有6例。术后AKI发生比例最高的手术类型为:心脏手术。其他手术类型包括骨科、颅脑外科、普通外科、泌尿外科、耳鼻喉外科及血管外科的手术。二分类Logistic回归分析提示:影响AKI发生的独立危险因素包括术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高（P=0.008;OR=1.094,95%CI:1.024-1.169）、使用利尿剂（P=<0.001;OR=7.269,95%CI:3.349-15.775）,高血压史（P=0.039;OR=2.198,95%CI:1.040-4.642）、冠心病史（P=0.001;OR=3.577,95%CI:1.646-7.771）和手术类型（P=0.001;OR=4.552,95%CI:1.788-11.442）。预测手术后短期发生AKI的C-index为0.86（95%CI:0.80-0.92）,校正曲线接近45°参考线。结论:AKI是2型DM患者外科手术后的常见短期并发症,尤其是接收心脏手术的2型DM患者术后AKI发生概率最高。NLR、心血管合并症、手术类型以及利尿剂的使用是影响AKI发生的重要因素,围手术期注意关注高血压及冠心病等高危人群、监测NLR变化及谨慎使用利尿剂可能有助于降低术后AKI发生风险。基于上述独立危险因素构建糖尿病患者手术后发生AKI的预测列线图,有助于预测患者手术后AKI的发生风险。
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