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新医改后,由于新农村合作医疗及城镇居民医保政策的全面覆盖,极大减轻了城乡居民的就医负担,加之保健意识的加强,使得各级医院病人数大幅增加,医护人员处于超负荷工作状态。另外,由于医疗费用的居高不下、患者维权意识的加强,医患矛盾日益突出,医护工作成为高风险职业。高风险的职业环境及超负荷工作,加深了医护人员的工作压力。如何缓解医护人员的工作压力,提高医护人员生存质量,成为当前医院管理者及医护人员自身迫切需要研究和解决的实际问题。了解医务人员工作压力来源,掌握其心理健康状况,探索影响医生工作压力的主要因素,制定缓解医生工作压力的措施并实施干预,不仅对缓解医生工作压力具有重要意义,同时对提高医疗质量、缓解医患矛盾具有一定的参考价值。本研究在文献回顾的基础上,采用随机抽样方法对西安市两所三级甲等和一所二级甲等医院的352名临床医生进行问卷调查。以临床医生工作压力源量表、简易工作压力应对方式量表、AB型行为类型评定量表、焦虑自评量表等为研究工具,运用描述性统计、相关分析和路径分析方法,对所获得的数据进行统计处理,旨在了解医生压力感受及工作压力源现状,及其与行为类型、应对方式以及焦虑等间的关系,寻求医生影响工作压力的相关因素,探讨控制医生工作压力源,改变应对方式的策略,为促进减轻医生工作压力、存进身心健康提供科学依据。本研究主要研究结果如下:有85.8%临床医生主观感受为工作压力很大或大,仅有14.2%的医生主观感受为压力一般、小或很小。从压力源构成的七个维度上看,外部环境、工作负荷、组织管理、医患关系是前四位主要压力源。人际关系维度上女性较男性压力大;23岁至34岁年龄阶段医生在工作负荷、职业发展方面较35岁至44岁年龄阶段压力分值高。外科医生工作负荷最大,内科医生焦虑分值最高。二级甲等医院医生在职业发展、人际关系方面压力大于三级甲等医院医生。博士学历医生在医患关系维度上压力大于本科学历的医生。高级职称医生在工作负荷和职业发展方面压力小于初级职称医生。不同工作年限间,从医10年以下的医生在职业发展,人际关系两维度上压力分值较从医10年以上组别分值高。通过研究发现工作压力源总分与医生焦虑情绪呈正相关,积极应对方式与焦虑关系呈负相关,消极应对方式和焦虑呈正相关[1]。行为类型总分及其时间紧迫性(TH)和争强好胜性(CH)维度得分均与焦虑呈正相关。路径分析发现,工作压力源对焦虑有显著的预测作用(β=0.14, P <0.05),积极应对方式和消极应对方式在医生工作压力源和焦虑的关系中起完全中介作用,时间紧迫性(TH)在医生工作压力源和焦虑的关系中起部分中介作用,没有发现争强好胜性(CH)在医生工作压力源与焦虑的关系中的中介作用。结论:1.临床医生普遍感受工作压力大,其心理健康状态不容乐观,压力源各维度、应对方式、焦虑部分维度在性别、年龄、科室、学历、职称间差异有统计学意义。2.工作压力越大,医生情绪的负面体验越严重,采取积极的应对方式处理问题,能减轻焦虑情绪,缓解压力,时间紧迫性可增加负性情绪体验-焦虑。3.应对方式和行为类型作为压力源与焦虑之间重要的中介变量,其作用是改变个体对压力事件的认知,调节与事件有关的躯体或情绪反应。4.医生压力源控制,应对方式改变,时间管理,情绪管理可减少焦虑负性情绪体验,缓解医生工作压力。