研究背景:肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是影响广西地区人群健康的最主要的恶性肿瘤,在广西地区其发病率和死亡率都相对较高。全国第三次居民死因调查数据显示,抽样地区肝癌仍然居恶性肿瘤死亡分类构成顺位的第二位,在农村和城市地区都有明显的上升趋势。其中广西肝癌死亡率是24人/10万人,居恶性肿瘤死亡的首位。因此对肝癌发病机制、诊治新技术的研究具有重要意义。癌症的防治主要通过一级预防和早期诊断,其中通过健康教育提高人群对癌症的认识,自觉改变行为和生活习惯,提高对癌症早期症状的警觉性,积极参加定期体检是癌症防治花钱少收效大的措施之一。改革开放以来,我国在肝癌防治方面上面也有很多的经验。因此无论是从我国前期的探索方面还是从近期的政策法规方面建立肝癌高危人群,并在高危人群基础上开展前瞻性队列研究都是刻不容缓的事情,此队列也将为肝癌病因学研究打下良好基础。目的:一、建立广西肝癌高危人群队列和流行病学调查等相关资料的数据库。二、摸索出一套可行性强,经济、社会效益良好的高危人群队列建设方案。三、进行癌症早诊早治方案的宣传,开展普通人群筛查,动员高危人群复查,增强人群健康知识水平。四、建立健全本社区内人群详细资料数据库,并完成前端开发部署。方法:遵循研究对象自愿原则,对玉林、苍梧肝癌高发现场的18岁以上常住居民开展初筛动员、健康知识宣教、流行病学调查和血清乙型肝炎两对半初筛。流行病学调查由经过培训的调查员用专门设计的调查表对研究对象进行,内容包括个人健康、生活习惯和家族情况等。其中乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)和核心抗体(Hepatitis B core antibody,HBcAb)均阳性的对象作为肝癌高危人群队列成员,对该高危人群定期进行随访和复查。复查内容包括腹部B超检查以及血清乙肝两对半、肝脏功能、甲胎蛋白(Armour fetal protein,AFP)等生化指标检测,对所有复查对象均采集静脉血,分离其血清、血浆,置于‐20℃冰箱保存。根据现场筛查所需数据在流行病学软件中建立调查表文件,所有资料按要求进行质控,并录入为本研究设计的专用数据库,后期数据采用EXCEL? 2007统计函数、SPSS?16软件统计分析。结果(:1)目前已建成2376人的肝癌高危人群队列,覆盖基础人群22897人。其中玉林地区基础人群13966人,其中乙型肝炎表面抗原阳性1100人,阳性率7.88%;北流地区基础人群1220人,阳性人数为172人,阳性率为14.10%;苍梧地区基础人群7711人,阳性人数为1104人,阳性率14.3%。我们采集了所有符合的研究对象的血液标本并完成了问卷调查。(2)2009年11月2日到2009年11月9日进行了苍梧地区肝癌高危人群的复查,实际参加者698人,平均年龄为41.96±9.08周岁,其中ALT异常者60人,AST异常者36人,AFP阳性者26人,B超检查肝异常者84人,其中发现肝功、AFP和B超均异常者3人。2010年4月再次对苍梧地区高危人群进行了随访,发现1个新发肝癌患者。(3)2011年1月13日到2011年4月31日进行了玉林地区肝癌高危人群的复查,实际参加者487人平均年龄为38.79±12.42周岁,其中ALT异常者198人,AST异常者136人,AFP阳性者8人,B超检查肝异常者110人,肝功能、AFP和B超均异常者4人。(4)肝癌高危人群随访数据库初步构建完善,共包含5张数据表,其应用功能已经应用于下乡实践中。结论:肝癌高危人群队列的建立是一项长期持续的工作。本研究经过两年时间在苍梧、玉林已初步建立了一定规模的肝癌高危人群、高危人群血液标本库和基础资料数据库,为下一步开展高层次、高水平和高质量的肝癌病因学研究搭建了标本、数据共享平台,初步建立了一个具有一定科学性及通用性的数据管理系统,逐步实现了高危人群、血液标本和数据资料的科学有效管理。将高危人群信息数字化、信息化促进了肝癌监测系统的效率,高危人群队列数据系统的建立,使得本课题在技术上有了灵活的条件。我们逐步在苍梧、玉林摸索出了一套可行性强,经济、社会效益良好的高危人群队列建设方案,并适时向区内其他筛查点推广。在现场进行了肝癌早诊早治的宣传,动员了高危人群参加复查,增强人群健康知识水平。