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目的:
研究在七氟醚吸入诱导前靶控输注瑞芬太尼对诱导期血流动力学的影响,气管插管条件及不良反应的发生率。
方法:
46例择期全身麻醉手术患者,随机分成复合瑞芬太尼组(Ⅰ组)和单纯吸入组(Ⅱ组)。患者入室后连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。Ⅰ组靶控输注1ng/ml瑞芬太尼,Ⅱ组输注等量生理盐水。嘱患者深呼吸,吸入七氟醚(2%)+氧气(6L/min),每呼吸五次将七氟醚浓度增加2%直至呼气末七氟醚浓度达2.5MAC,稳定3分钟后,用可视喉镜明视下插入气管导管。对气管插管条件进行评分。记录意识消失时间、插管时间,以及诱导期血流动力学变化。观察诱导期有无呼吸暂停、肢体活动、喉痉挛。
结果:
Ⅰ组意识消失时间和插管时间显著短于Ⅱ组,插管条件评分(5.3±0.6)优于Ⅱ组(7.0±2.3)(P<0.05)。气管插管后Ⅱ组MAP、HR显著上升,与Ⅰ组比较有显著性差异(P<0.05)。Ⅰ组有9例患者意识消失后发生呼吸暂停,Ⅱ组仅2例发生呼吸暂停。Ⅱ组有5例患者在诱导期出现肢体活动,喉镜置入后1例患者发生喉痉挛。I组未出现肢体活动或喉痉挛。
结论:
七氟醚吸入诱导前,靶控输注1ng/ml的瑞芬太尼,能较好地控制气管插管的血流动力学反应,无肌松药可达到满意的气管插管条件。